Đánh giá kết quả chăm sóc mở khí quản trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại khoa Phẫu thuật thần kinh-Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Đánh giá kết quả chăm sóc mở khí quản trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại khoa Phẫu thuật thần kinh-Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Chấn thương sọ não là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp, chiếm khoảng 25– 30% số bệnh nhân bị chấn thương, và 2/3 số bệnh nhân tử vong sau chấn thương là do chấn thương sọ não [23].
Tại các nước phát triển, bệnh lý về chấn thương sọ não đứng hàng thứ tư trong các nguyên nhân gây tử vong. Ở Mỹ, chấn thương sọ não là nguyên nhân tử vong chủ yếu của những người dưới 45 tuổi. Mỗi năm, nước Mỹ có khoảng 70.000 bệnh nhân tử vong do chấn thương sọ não và chấn thương sọ não là nguyên nhân thường gặp nhất gây tàn phế nặng nề ở Mỹ [24].
Ở Việt Nam, theo thống kê của ủy ban an toàn giao thông quốc gia, riêng năm 2001 có 29.188 vụ tai nạn giao thông trong đó 96% bị chấn thương sọ não và 10.477 người chết vì chấn thương sọ não, tỉ lệ này mỗi năm một tăng trung bình 5%. Bệnh viện Việt Đức mỗi năm có khoảng 3000 bệnh nhân chấn thương sọ não nhập viện, riêng năm 2003 có 3150 bệnh nhân bị chấn thương sọ não vào câp cứu và 552 bệnh nhân tử vong vì chấn thương sọ não [17]. Chấn thương sọ não hiện đang là một vấn đề rất đáng lo ngại ở nước ta.
Bệnh nhân chấn thương sọ não nặng phải nằm lâu dẫn tới ứ đọng đờm, dãi ở đường dẫn khí, cộng thêm tình trạng suy hô hấp trung ương do hôn mê chấn thương sọ não khiến chỉ định MKQ là rất cần thiết. Với bệnh nhân chấn thương sọ não nặng, chỉ định thông khí nhân tạo (đặt nội khí quản, mở khí quản) là chỉ định cần được đặt ra hàng đầu. Những bệnh nhân đặt nội khí quản, sau 3 ngày mà tình trạng tri giác không cải thiện thường cũng phải mở khí quản. Do vậy, chăm sóc ống mở khí quản là một nội dung rất quan trọng trong chăm sóc bệnh nhân chấn thương sọ não.
Chăm sóc ống mở khí quản tốt sẽ giúp đảm bảo thông khí cho bệnh nhân, cải thiện tình trạng bệnh. Ngược lại, nếu chăm sóc không tốt có thể dẫn tới nhiều biến chứng, làm nặng thêm tình trạng bệnh, kéo dài thời gian điều trị, thậm chí gây tử vong cho bệnh nhân, thường gặp nhất là viêm phổi bệnh viện, tuột ống, tắc ống mở khí quản, …
Công tác chăm sóc có vai trò như vậy, nhưng trên thực tế lâm sàng, chăm sóc ống mở khí quản đang được tiến hành như thế nào? Hiệu quả của chăm sóc ra sao? Để trả lời cho câu hỏi này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “ Đánh giá kết quả chăm sóc mở khí quản trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại khoa Phẫu thuật thần kinh-Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” với mục tiêu: “Đánh giá kết quả chăm sóc ống mở khí quản trên bệnh nhân chấn thương sọ não”