ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀUDƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2013 -2015
TRANG THÔNG TIN GIỚI THIỆU VỀ LUẬN ÁN
PHẦN MỞ ĐẦU
Họ tên NCS: PHAN THỊ DUNG
Tên đề tài luận án: ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2013 -2015
Chuyên ngành: Y tế Công Cộng
Mã số: 62-72-03-01
Người hướng dẫn: PGS. TS BÙI MỸ HẠNH; PGS.TS NGUYỄN ĐỨC CHÍNH
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y tế công cộng
PHẦN NỘI DUNG
Mục tiêu nghiên cứu
1. Đánh giá thực trạng/ tình hình chăm sóc vết thương theo năng lực và một số yếu tố liên quan của Điều dưỡng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2014
2. Đánh giá kết quả triển khai chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo lực của Điều dưỡng.
3. Đánh giá hiệu quả của chương trình can thiệp trong cải thiện năng lực chăm sóc vết thương của Điều dưỡng sau một năm đào tạo.
Các phương pháp nghiên cứu đã sử dụng
Nghiên cứu cắt ngang mô tả, can thiệp đánh giá trước-sau kết hợp định lượngvà định tính. Được tiến hành trên 145 ĐD tại 7 khoa lâm sàng thuộc BVHNVĐtrực tiếp CSNB bằng 48 câu hỏi phát vấn xác định điểm TB và điểm đạt vềkiến thức, năng lực CSVT của ĐD trước can thiệp và một số yếu tố liên quan của ĐD. Đồng thời PVS 14 cuộc để can thiệp bằng CTĐT nâng cao kiến thức, năng lực thực hành cho ĐD về CSVT.
Các kết quả chính Điểm TB về CSVT thấp nhất là kiến thức về cắt chỉ vết khâu (8,65 ± 3,19).Tỷ lệ ĐD có năng lực không đạt về CSVT từ 24,8% đến 76,7%.Hoạt động can thiệp đã cải thiện có ý nghĩa về kiến thức và năng lực CSVT của ĐD (p <0,001).
Kết luận và Khuyến nghị Năng lực chăm sóc vết thương của Điều dưỡng đạt ở mức dưới trung bình trước can thiệp. Chương trình và tài liệu CSVT phù hợp, khả thi, có hiệu quả. Sau can thiệp năng lực về chăm sóc vết thương của điều dưỡng đã cải thiện rõ rệt.
NHỮNG ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN
Cung cấp bằng chứng về hiệu quả CTĐT CSVT theo năng lực. Lần đầu tiên có chương trình ĐT theo chuẩn năng lực về CSVT gồm: 1) Chương trình; 2) Tài liệu.
MỤC LỤC
Lời cam đoan …………………………………………………………………………………………………. i
Danh mục chữ viết tắt ……………………………………………………………………………………. ii
Mục lục ………………………………………………………………………………………………………. iii
Danh mục bảng ………………………………………………………………………………………….. vii
Danh mục hình …………………………………………………………………………………………….. ix
Danh mục sơ đồ …………………………………………………………………………………………….. x
Danh mục biểu đồ ………………………………………………………………………………………… xi
Tóm tắt luận án …………………………………………………………………………………………… xii
MỞ ĐẦU ……………………………………………………………………………………………………… 1
MỤC TIÊU …………………………………………………………………………………………………… 3
1. Mục tiêu chung ………………………………………………………………………………….. 3
2. Mục tiêu nghiên cứu …………………………………………………………………………… 3
3. Giả thuyết nghiên cứu ………………………………………………………………………… 3
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU …………………………………………………………… 4
1.1. Một số khái niệm ……………………………………………………………………………….. 4
1.1.1. Khái niệm vết thương …………………………………………………………………………. 4
1.1.2. Khái niệm chăm sóc điều dưỡng ………………………………………………………….. 7
1.1.3. Khái niệm chăm sóc vết thương …………………………………………………………… 7
1.2. Chăm sóc vết thương ………………………………………………………………………….. 7
1.2.1. Kỹ thuật chăm sóc vết thương ……………………………………………………………… 7
1.2.2. Vai trò của điều dưỡng trong chăm sóc vết thương ………………………………… 8
1.2.3. Lợi ích của việc chăm sóc vết thương …………………………………………………… 8
1.2.4. Những yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành của ĐD về CSVT…….. 14
1.2.5. Yếu tố của người bệnh ảnh hưởng đến chất lượng CSVT . …………………….. 15
1.3. Sự cần thiết phải có chương trình đào tạo CSVT ………………………………….. 16
1.3.1. Sơ lược về công tác đào tạo y khoa liên tục …………………………………………. 16
1.3.2. Sự cần thiết cần phải đào tạo liên tục và phát triển chuyên môn ……………… 17
1.3.3. Đào tạo liên tục chăm sóc vết thương …………………………………………………. 19
1.4. Chương trình và tài liệu CSVT theo chuẩn năng lực ĐD ……………………………. 23
iv
1.4.1. Quy trình phát triển chương trình và tài liệu đào tạo …………………………….. 24
1.4.2. Một số nghiên cứu về chương trình can thiệp đào tạo Điều dưỡng …………. 27
1.5. Lý do tiến hành nghiên cứu ……………………………………………………………….. 31
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………. 33
2.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………….. 33
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu………………………………………………………. 33
2.2.1. Thời gian nghiên cứu ……………………………………………………………………….. 33
2.2.2. Địa điểm nghiên cứu ………………………………………………………………………… 33
2.3. Thiết kế nghiên cứu ………………………………………………………………………….. 33
2.4. Mẫu nghiên cứu ………………………………………………………………………………. 34
2.4.1. Nghiên cứu trước can thiệp ……………………………………………………………….. 34
2.4.2. Nghiên cứu can thiệp ……………………………………………………………………….. 34
2.4.3. Nghiên cứu so sánh trước – sau 1 năm can thiệp ĐT …………………………….. 35
2.5. Nội dung và phương pháp nghiên cứu ………………………………………………… 35
2.5.1. Nghiên cứu mô tả cắt ngang ……………………………………………………………… 35
2.5.2. NC can thiệp ……………………………………………………………………………………. 36
2.5.3. Nghiên cứu so sánh trước- sau 1 năm can thiệp ĐT ……………………………… 46
2.6. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu ……………………………………………. 47
2.6.1. Công cụ thu thập số liệu ……………………………………………………………………. 47
2.6.2. Phương pháp thu thập số liệu …………………………………………………………….. 53
2.6.3. Các chỉ số nghiên cứu ………………………………………………………………………. 54
2.6.4. Cách tính điểm ………………………………………………………………………………… 54
2.7. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu ……………………………………………….. 55
2.7.1. Nghiên cứu định lượng ……………………………………………………………………… 55
2.7.2. Nghiên cứu định tính ………………………………………………………………………… 55
2.8. Vấn đề đạo đức của nghiên cứu …………………………………………………………. 56
2.9. Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục ………………………… 56
2.9.1. Hạn chế của NC ………………………………………………………………………………. 56
2.9.2. Sai số của NC …………………………………………………………………………………. 56
2.9.3. Biện pháp khắc phục sai số ……………………………………………………………….. 57
v
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………………………………… 58
3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu …………………………………………… 58
3.2. Đánh giá thực trạng CSVT theo năng lực và một số yếu tố liên quan
của ĐD năm 2014 …………………………………………………………………………….. 59
3.2.1. Thực trạng CSVT theo năng lực của ĐD năm 2014 ……………………………… 59
3.2.2. Một số yếu tố liên quan đến năng lực thực hành của ĐD về CSVT ………….. 67
3.3. Đánh giá kết quả triển khai CTĐT theo năng lực …………………………………. 69
3.4. Đánh giá hiệu quả chương trình can thiệp nhằm cải thiện năng lực
CSVT của ĐD sau 1 năm ĐT …………………………………………………………….. 76
3.4.1. Đánh giá kiến thức của ĐD về CSVT trước và sau 1 năm ĐT ……………….. 76
3.4.2. Đánh giá năng lực thực hành của ĐD về CSVT trước và sau 1 năm
can thiệp ĐT ……………………………………………………………………………………. 78
3.4.3. Đánh giá năng lực giao tiếp, làm việc nhóm của ĐD về CSVT trước
và sau 1 năm ĐT ……………………………………………………………………………… 84
3.4.4. Đánh giá hiệu quả can thiệp sau 1 năm ĐT ………………………………………….. 85
CHƯƠNG 4. BÀNLUẬN ……………………………………………………………………………. 89
4.1. Đánh giá thực trạng/tình hình CSVT theo năng lực và một số yếu tố
liên quan của ĐD tại BVHNVĐ năm 2014 …………………………………………. 89
4.1.1. Đánh giá kiến thức …………………………………………………………………………… 89
4.1.2. Đánh giá thực trạng năng lực của ĐD về chăm sóc vết thương …………….. 90
4.1.3. Những yếu tố liên quan đến năng lực thực hành CSVT ………………………… 92
4.2. Đánh giá kết quả triên khai CTĐT chăm sóc ……………………………………….. 96
4.2.1. Đánh giá xây dựng chương trình và biên sọan tài liệu ………………………….. 96
4.2.2. Đánh giá chương trình đào tạo …………………………………………………………. 101
4.3. Đánh giá hiệu quả của CTĐT trong cải thiện năng lực CSVT của ĐD
sau 1 năm ĐT. ……………………………………………………………………………….. 104
4.3.1. Đánh giá điểm kiến thức …………………………………………………………………. 106
4.3.2. Đánh giá điểm năng lực thực hành …………………………………………………… 106
4.3.3. Đánh giá năng lực giao tiếp và làm việc theo nhóm ……………………………. 107
4.3.4. Điểm đánh giá theo chỉ số hiệu quả ………………………………………………….. 108
vi
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………………. 110
1. Thực trạng điều dưỡng về chăm sóc vết thương tại BVHNVĐ…………….. 110
2. Thực hiện chương trình can thiệp đào tạo chăm sóc vết thương theo
năng lực ………………………………………………………………………………………… 110
3. Kết quả chương trình can thiệp đào tạo chăm sóc vết thương theo năng lực … 111
KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………………… 112
TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………………………………… 113
PHỤ LỤC
Phụ lục 1. BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG
Phụ lục 1.1. Bộ câu hỏi kiến thức điều dưỡng về CSVT
Phụ lục 1.2. Tính điểm kiến thức
Phụ lục 1.3. Lịch học
Phụ lục 1.4. Lịch giảng thực hành tại các khoa cho lớp 1
Phụ lục 1.5. Kế hoạch buổi báo cáo khóa đào tạo chăm sóc vết thương
Phụ lục 1.6. Mẫu phiếu chấm điểm
Phụ lục 1.7. Đánh giá chương trình đào tạo về CSVT
Phụ lục 2. BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH
Phụ lục 2.1. Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu điều dưỡng trưởng
Phụ lục 2.2. Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu giáo viên
Phụ lục 2.3. Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu điều dưỡng
Phụ lục 3. KẾT HỢP NĂNG LỰC VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP GIẢNG DẠY
Phụ lục 3.1. Kết hợp giữa nội dung, phương pháp giảng dạy, lượng giá với
năng lực chung của điều dưỡng Việt Nam
Phụ lục 3.2. Khung logic nghiên cứu
Phụ lục 4. NĂNG LỰC CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG
Phụ lục 5. MẪU PHIẾU THAM GIA NGHIÊN CỨU
Phụ lục 5.1. Giấy đồng ý tham gia phỏng vấn sâu
Phụ lục 6. KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO CSVT