Đánh giá kết quả của phẫu thuật lác ngoài cơ năng có độ lác không ổn định
Đánh giá kết quả của phẫu thuật lác ngoài cơ năng có độ lác không ổn định
TRỊNH THỊ BÍCH NGỌC, HÀ HUY TIẾN
TÓM TẮT
Lác ngoài cơ năng có độ lác không ổn định(LNCNCĐLKOĐ) là lác phân kỳ hay gặp ở trẻ em (tỷlệ 40 –50%). Bệnh phong phú về hình thái và kết quả
điều trị còn dao động. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm củacác hình thái và đánh giá kết quả điều trịLNCNCĐLKOĐ bằng phẫu thuật (PT). Đối tượng vàphương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân được chẩnđoán và điều trị LNCNCĐLKOĐ tại Bệnh viện Trungương từ 1/2006 đến 3/2007. Độ lác tối đa > tối thiểu ítnhất 5o. Phương pháp tiến cứu can thiệp, không cónhóm chứng. Bệnh nhân LNCNCĐLKOĐ đơn thuầnđược chỉ định phẫu thuật lùi/ rút cơ trực ngang đơnthuần. Bệnh nhân ≥15 tuổi được gây tê tại chỗ vàthực hiện phẫu thuật chỉnh chỉ. Bệnh nhân phối hợphội chứng A, V được thực hiện phẫu thuật lùi/ rút cơtrực kèm theo di chuyển cơ hoặc can thiệp cơ chéo.
Kết quả: 62 bệnh nhân đạt tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu. Tuổi trung bình đến khám là: 10,48 +8,07 chủ yếu bệnh nhân có hình thái lác ngoài cơnăng không ổn định đơn thuần (80,6%) còn lại(19,4%) bệnh nhân có phối hợp hội chứng A, V.Không tìm thấy mối liên quan giữa hình thái lác vàthời điểm xuất hiện lác, tuổi đến khám, độ lác và thịgiác 2mắt. Tỷ lệ PT tốt giảm dần theo thời gian sauPT: Sau 1 tháng là 80,6%, trong khi sau 6 tháng còn64,5%. Tỷ lệ trung bình là 25,8%, kém là 9,7%. Nhìnchung độ lác tối đa, tối thiểu,trung bình giảm mạnh
sau PT: Độ lác tối đa trung bình trước PT là 30,68o,sau PT là 6,65o, độ lác trung bình tối thiểu trước PT là11,35o, sau PT còn 0,47o. Tỷ lệ phục hồi thị giác sauPT 6 tháng đạt 67,7%, so với trước PT là 11,3%(p<0,001). Các yếu tố khác không ảnh hưởng đến kếtquả phẫu thuật. Tỷ lệ biến chứng trong và sau phẫuthuật ít. Kết luận: Chủ yếu bệnh nhânLNCNCĐLKOĐ là đơn thuần (80,6%). Phần lớn bệnhnhân đến khám và điều trị ở độ tuổi > 5, trong khi giađình phát hiện trẻ bị bệnh chủ yếu từ trước 6 thángtuổi không có mối liên quan có ý nghĩa giữa các hìnhthái lác ngoài không ổn định và một số yếu tố đượctìm hiểu ở trên. Kết quả PT thành công sau 6 tháng là64,5%. Độ lác tối đa, tối thiểu trung bình giảm mạnhsau PT. Tỷ lệ phục hồi thị giác 2 mắt sau PT 6 tháng khá cao (67,7%)
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất