ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHIỄM BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG TỪ 2016 – 2021

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHIỄM BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG TỪ 2016 – 2021
Nguyễn Kim Thư1,2, Lê Viết Nghĩa1
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá tính nhạy cảm kháng sinh và kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm Burkholderia pseudomallei tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương.  Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 79 bệnh nhân được chẩn đoán xác định nhiễm Burkholderia pseudomallei trong thời gian từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 7 năm 2021, tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương. Kết quả và kết luận: Tỷ lệ nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn B. pseudomallei: 93,2% với imipenem; 96,3% với meronem; 93,3% với ceftazidim; 88,4% với Amo + A.clavulanic; 82,2% với TMP-SMX, 100% với Doxycyclin; 76,2% với Tetracyclin. Tỷ lệ đề kháng có xu hướng tăng: 2,7% với imipenem; 3,7% với meronem; 1,3% với ceftazidim; 9,3% với Amo + A.clavulanic; 16,4% với TMP-SMX; 14,3% với tetracyclin. TMP-SMX không làm giảm tỷ lệ tử vong, thời gian cắt sốt khi phối hợp với kháng sinh đường tĩnh mạch. Tỷ lệ tử vong chung là 11,4%. Thời gian nằm viện trung bình là 26,72 ± 16,20 ngày. Thời gian cắt sốt sau điều trị chủ yếu dưới 7 ngày, chiếm 53,4%.

Burkholderia pseudomallei, một vi khuẩn gram âm, tồn tại trong môi trường tự nhiên (được tìm thấy trong đất và nước bẩn) là một vấn đề y tế nổi trội tại các khu vực lưu hành bệnh đặc biệt ở Bắc Australia và Đông Nam Á. Bệnh cảnh nhiễm trùng  do  B. pseudomallei có thể có thời gian ủ bệnh  kéo  dài;  diễn  biến  cấp  tính,  bán  cấp  hay mạn tính với bệnh cảnh lâm sàng đa dạng gây chậm trễ trong chẩn đoán xác định và điều trị.1Tỷ lệ tử vong đối với bệnh melioidosis dao động từ 14% đến 40%, và có thể cao tới 80% nếu không sử  dụng  thuốc  kháng  sinh  hiệu  quả.  Hiện  nay, ceftazidim và carbapenem, trimethoprim-sulfamethoxazole   (TMP-SMX)   và   doxycyclin   là những kháng sinh được lựa chọn trong điều trị, tuy nhiên đã có báo cáo về các trường hợp kháng với những kháng sinh này. Việt Nam cùng nằm trong vùng dịch tễ của bệnh  với trường hợp nhiễm bệnh lầnđầu tiên được phát hiện tại Thủ Đức (Sài Gòn) vào năm 1925. Trước đây cho rằng B. pseudomallei ít có vai trò gây bệnh, tuy nhiên trong vài năm gần đây được quan tâm nhiều và còn là một trong những vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tại cộng đồng đáng chú ý tại các tỉnh Bắc Trung Bộ ở Việt Nam với nhiều trường hợp tử vong. Nghiên cứu của Nguyễn Quang Huy về bệnh Melioidosis tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Quân Y 103 từ năm 2013 -2017, tỷ lệ tử vong ở mức cao là 30,8%.2Xuất phát từ tỉ lệ tử vong cao và tỉ lệ kháng kháng sinh cao hiện nay, nhằm nâng cao hiệu quả chẩn đoán vàđiều trị và theo dõi tính nhạy cảm kháng sinh ở bệnh nhân nhiễm trùng do B. pseudomallei, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu Đánh giá tính nhạy cảm kháng sinh và kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm trùng do B.  pseudomallei.