ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỪ CUNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỪ CUNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Đào Nguyên Hùng1, Nguyễn Hà Việt Hưng2, Hoàng Văn Sơn

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện Quân y 103 trong 2 năm (2020- 2022). Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu cắt ngang trên 111 bệnh nhân chửa ngoài tử cung điều trị nội trú tại Bệnh viện Quân Y 103 từ tháng 6/2020 đến tháng 5/2022. Kết quả: Tuổi trung bình là 32,68 ±5,55 tuổi, từ 25-35 tuổi chiếm 54%, 74,78% bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật nội soi, 27,72% điều trị bằng phẫu thuật mổ mở, còn lại là điều trị nội khoa bằng methotrexat (MTX) (4,5%).
Bệnh nhân được nhân từ 1-3 liều MTX, 65,22% bệnh nhân dùng 1 liều MTX. Có 97,73% cắt vòi tử cung chứa khối thai, bảo tồn vòi tử cung chiếm 2,27%. Thời gian trong phẫu thuật dưới 60 phút chiếm tỉ lệ 84,09%, thời gian trung bình mổ mở là 47,2±3,03 phút, phẫu thuật nội soi là 55,73±16,58 phút. Thời gian nằm viện trung bình điều trị bằng MTX là 6,65±2,93 ngày, điều trị bằng mổ mở 5±2,12 ngày, phẫu thuật nội soi là 3,47±0,89 ngày. Kết luận: tỉ lệđiều trị nội khoa 27,72%, mổ mở 4,5%, phẫu thuật nội soi 74,78%. Phẫu thuật nội soi điều trị chửa ngoài tử cung có thời gian nằm viện trung bình ngắn nhất, sự khác biệt với mổ mở và điều trị nội khoa có ý nghĩa thống kê. Chỉ định điều trị nội khoa đơn liều ở các trường hợp CNTC chưa vỡ, không có triệu chứng lâm sàng, siêu âm khối thai dưới 3,5cm, chưa có phôi, nồng độ βhCG máu dưới 3000mUI/ml, tỉ lệ thành công với phác đồ đơn liều là 100%. Chỉ định PTNS điều trị CNTC ở các trường hợp không còn chỉ định điều trị nội khoa, những trường hợp khối thai vỡ có sốc đã hồi sức, huyết áp ổn định. Chỉ định PTMB điều trị CNTC những trường phợp sốc mất máu, huyết động không ổn định sau khi đã hồi sức tích cực.

Chửa ngoài tử cung là hiện tượng trứng sau khi thụ tinh làm tổ và phát triển ngoài buồng tử cung, là một cấp cứu sản khoa, nếu không được chẩn đoán và xử trí sớm khối thai vỡ gây chảy máu trong ổ bụng đe dọa tính mạng của người bệnh, thậm chí tử vong. Tỷ lệ chửa ngoài tử cung có xu hướng tăng. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của Mai Trọng Dũng (2016) tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, năm 2003 có 1006 trường hợp CNTC nhập viện bệnh viện điều trị, năm 2013 có 2619 trường hợp điều trị, tăng 2,6  lần sau 10 năm, đến năm 2015 số ca được chẩn đoán và điều trị CNTC là 3174 tăng 3,16 lần [1].
Điều trị chửa ngoài tử cung trước đây là phẫu thuật mở bụng, cắt vòi tử cung. Với sự tiến bộ của y học, những phương pháp mới đã được áp dụng: điều trị nội khoa bằng MTX bảo tồn vòi tử cung, phẫu thuật nội soi với ưu điểm tính thẩm mỹ cao, ít đau, nhanh phục hồi, giảm tai biến, biến chứng, giảm số ngày nằm viện. Bộ mônKhoa Phụ Sản – Bệnh viện Quân y 103

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Mai Trọng Dũng. (2014). Nhận xét kết quả điều trị chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2013. Tạp chí Phụ sản, 12(2): 44-47.
2. Nguyễn Gia Cường. (2019). Nghiên cứu kết quả điều trị chửa kẽ vòi tử cung bằng Methotrexate đa liều tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
3. Nguyễn Thị Bích Thủy. (2011). Nghiên cứu điều trị chửa ngoài tử cung chưa vỡ bằng Methotrexat đơn liều và đa liều tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, Luân văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học y Hà Nội.
4. Hà Minh Tuấn. (2010). Nghiên cứu điều trị chửa ngoài tử cung chưa vỡ bằng methotrexat tại Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2009, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội.
5. Trần Thu Lệ. (2016). Nhận xét lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí chửa ngoài tử cung tại bệnh viện C Thái Nguyên trong 3 năm từ 2013-2015, Luận văn thạc sỹ. Đại học y Hà Nội.
6. Vũ Thanh Vân. (2016). Điều trị chửa ngoài tử cung bằng Methotrexat tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ 03/2005 đến 07/2006, Luận án thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
7. Bùi Minh Phúc. (2014). Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện đa khoa Hòa Bình trong 3 năm 2011 – 2013, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học y Hà Nội, Hà Nội.
8. Thân Ngọc Bích. (2010). Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị chửa ngòai tử cung tại bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 2 năm 1999 và 2009, Luận văn bác sĩ chuyên khoa II. Đại học Y Hà Nội