Đánh giá kết quả điều trị của Forgout trên bệnh nhân gút tiên phát

Luận văn Đánh giá kết quả điều trị của Forgout trên bệnh nhân gút tiên phát.Gút là bệnh do rối loạn chuyển hóa các nhân purin, do nguyên nhân chủ yếu là acid uric được sản sinh quá nhiều hoặc bài tiết quá ít, khi acid uric bị bão hòa ở dịch ngoài tế bào, sẽ gây lắng đọng các tinh thể monosodium urat ở các mô, dẫn đến phản ứng viêm.

Những nghiên cứu gần đây về mặt dịch tễ và lâm sàng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh gút ngày càng gia tăng trên thế giới do điều kiện kinh tế, xã hội ngày càng phát triển. Bệnh gút chiếm khoảng 0,02-0,2% dân số [1]. Ở các nước châu Âu –Mỹ bệnh gút chiếm tỷ lệ 5,8% tổng số các bệnh về khớp [2].

Ở Việt Nam, trước đây bệnh còn hiếm gặp, nay do điều kiện kinh tế đã phát triển, được quan tâm chẩn đoán, tỷ lệ bệnh gút phát hiện cao hơn. Theo số liệu của bệnh viện Bạch Mai trong 10 năm từ năm 1978 đến năm 1989, viêm khớp do gút chiếm 1,5 % các bệnh về khớp được điều trị tại khoa cơ xương khớp. Tỷ lệ này là 6,1% (1991-1995) và tăng lên 10,6 % (1996- 2000) [3].

Theo nghiên cứu của Trần Ngọc Ân và Tạ Diệu Yên thì có đến 90 % các bệnh nhân gút là nam giới [4], [5]. Bệnh thường khởi phát ở nam giới tuổi trung niên (từ 30 – 40 tuổi). 

Điều trị gút gồm có hai mục tiêu chính: 

-Điều trị chống viêm giảm đau trong đợt cấp. 

-Điều trị cơ bản bằng biện pháp hạ acid uric (AU) máu.

Các thuốc chữa gút cấp là các thuốc kháng viêm giảm đau trong đó Colchicine được coi là thuốc đặc hiệu, ngoài ra còn có các thuốc ức chế quá trình tổng hợp AU, tăng đào thải AU và hòa tan AU trong máu [6]. 

Tại thị trường Việt Nam hiện nay mới chỉ có thuốc ức chế tổng hợp AU. Trong đó Allopurinol là thuốc được sử dụng nhiều từ trước tới nay. Thuốc có tác dụng hạ AU máu tốt nhưng hay gây phản ứng quá mẫn và thường phải giảm liều đối với bệnh nhân suy gan, suy thận. Trước đây, khi bệnh nhân bị dị ứng với Allopurinol hoặc có chống chỉ định với thuốc này thì hầu như không có loại thuốc nào thay thế để hạ AU. Từ năm 2008 cục y tế Châu Âu và cục quản lý an toàn thực phẩm Hoa Kỳ đã thông qua thuốc Febuxostat. Febuxostat là chất ức chế xanthin oxidase mới, gắn kết với gen theo kiểu khác với Allopurinol và oxypurinol. Thuốc có nhiều ưu điểm hơn Allopurinol, thuốc chuyển hóa tại gan nên có thể dùng cho bệnh nhân suy thận nhẹ đến vừa. Thuốc cũng an toàn khi điều trị cho bệnh nhân suy gan mức độ nhẹ đến vừa và không gây ra phản ứng quá mẫn [7]. Hiện nay Febuxostat dùng điều trị cho bệnh nhân ở nhiều nước tiên tiến trên thế giới và là một lựa chọn tốt để thay thế cho Allopurinol. Forgout là chế phẩm đầu tiên có chứa Febuxostat được nhập vào Việt Nam, hiệu quả của chúng cũng như tính an toàn trên lâm sàng của thuốc trên người Việt Nam chưa được biết một cách đầy đủ. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá kết quả điều trị của Forgout trên bệnh nhân gút tiên phát” 

Nhằm hai mục tiêu sau: 

1. Đánh giá tác dụng của Forgout  trong điều trị bệnh nhân gút nguyên phát khám và điều trị tại khoa cơ xương khớp bệnh viện Bạch Mai.

2 . Đánh giá tác dụng không mong muốn của thuốc.

MỤC LỤC