ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG NẸP DHS TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG NẸP DHS TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA
BS Nguyễn Phương Nam, Bệnh Viện Bà Rịa.
TÓM TẮT
Mục đích: Đánh giá kết quả điều trị gãy kín liên mấu chuyển xương đùi bằng phẫu thuật kết hợp xương nẹp DHS và rút ra một số nhận xét chọn dụng cụ kết hợp xương trong gãy liên mấu chuyển xương đùi.
Đối tượng nghiên cứu: 29 bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi được điều trị phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp DHS tại Bệnh viện Bà Rịa từ tháng 01/2017 đến tháng 06/2018.
Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu can thiệp.
Kết quả: Nghiên cứu 29 bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi được điều trị phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp DHS tại Bệnh viện Bà Rịa từ tháng 01/2017 đến tháng 06/2018: thời gian theo dõi trung bình 12,3 tháng (ngắn nhất 6 tháng và dài nhất 18 tháng). Cho kết quả theo Nguyễn Trung Sinh: đạt 96,6% liền xương chắc, trong đó 89,6% rất tốt và tốt, 6,9% trung bình, kém 3,4%.
Kết luận: Chọn nẹp DHS kết hợp xương cho gãy liên mấu chuyển xương đùi loại A1 và A2.2 ( phân loại AO) là phù hợp nhất. Để đạt kết quả tốt nhất cần phải có đủ trang thiết bị. ABTRACT
Từ khóa: Gãy liên mấu chuyển xương đùi, kết hợp xương đùi bằng nẹp DHS
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Gãy liên mấu chuyển xương đùi là loại gãy xương thường gặp, nhất là đối với người cao tuổi và có thể gây nhiều biến chứng toàn thân cũng như tại chỗ, [6]. Ở Việt Nam, tuy chưa có thống kê cụ thể về số lượng bệnh nhân trong toàn quốc, nhưng với tỉ lệ người cao tuổi tăng nhanh, số lượng gãy xương ở đối tượng này do đó cũng tăng theo.
Đến nay phẫu thuật điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi vẫn là chỉ định hàng đầu do các phương pháp bảo tồn bệnh nhân phải nằm tại chỗ trong thời gian dài, dễ gây các biến chứng như viêm phổi, nhiễm trùng tiểu, loét vùng cùng cụt…
Có nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi, hiện nay kết
hợp xương bằng nẹp DHS (dynamic hip screw: nẹp vít động lực), nẹp lưỡi (lame plaque), nẹp vít khóa, đinh gamma … [3], [6] được sử dụng.
Tại Bệnh viện Bà Rịa, từ tháng 01/2017 đến tháng 06/2018, đã điều trị và theo dõi cho 29 bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng phẫu thuật kết hợp xương nẹp DHS nắn chỉnh kín trên bàn chỉnh hình có sự kiểm soát của màn hình tăng sáng và đã thu được kết quả khả quan. Chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu:
1. Đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng kết hợp xương nẹp DHS.
2. Nêu một số nhận xét chọn dụng cụ kết hợp xương trong gãy liên mấu chuyển xương đùi.