ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MỞ SỌ GIẢI ÁP BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MỞ SỌ GIẢI ÁP BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Nguyễn Thành Bắc1, Trịnh Văn Trung1
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị mở sọ giải áp bệnh nhân (BN) chấn thương sọ não (CTSN) nặng tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01 – 12/2021.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 36 BN CTSN nặng được điều trị phẫu thuật mở sọ giải áp tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01 – 12/2021. Kết quả điều trị được đánh giá khi BN ra viện (sống, tử vong, biến chứng) và sau khi ra viện 3 tháng dựa vào thang điểm Glasgow Outcome Scale (GOS). Kết quả: Tổng số 36 BN gồm 28 BN nam (80,6%), 8 BN nữ (19,4%).

Tuổi trung bình 39,81 ± 16,16, thấp nhất 15 tuổi, cao nhất 75 tuổi. Kết quả khi ra viện: Tử vong 11 BN (30,4%), sống 25 BN (69,6%); 4 BN (11,2%) có biến chứng sau phẫu thuật. Sau 3 tháng: Điểm GOS tốt (4, 5) gặp ở 15 BN (41,7%), điểm GOS xấu (1, 2, 3) có 21 BN (58,3%). Tỷ lệ tử vong và điểm GOS xấu cao hơn ở nhóm có điểm Glasgow trước phẫu thuật 4 – 5, giãn đồng tử, đè đẩy đường giữa ≥ 10 mm và có kết hợp hình thái tổn thương trên phim cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não (p < 0,05). Kết luận: Kết quả phẫu thuật mở sọ giải ép điều trị BN CTSN nặng có tỷ lệ tử vong và sống thực vật, di chứng nặng còn cao (58,3%). Các yếu tố tiên lượng kết quả điều trị sau phẫu thuật là mức độ hôn mê theo thang điểm Glasgow (GCS), tình trạng giãn đồng tử trước phẫu thuật, tình trạng đè đẩy đường giữa và hình thái tổn thương trên phim CLVT sọ não (p < 0,05).

Chấn thương sọ não nặng cần được điều trị bằng phẫu thuật, hồi sức tích cực hoặc phối hợp. Kết quả hồi sức và điều trị BN CTSN nặng phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tuổi, tình trạng BN, tổn thương tại não, tổn thương phối hợp, thời điểm điều trị [1]. Tỷ lệ tử vong do CTSN nặng còn cao tùy thuộc tình trạng BN, áp lực nội sọ (ALNS), tổn thương trên hình ảnh CLVT [2, 3, 4, 5]. Điều trị BN CTSN nặng dựa vào lâm sàng và hình ảnh CLVT sọ não đã được nghiên cứu tại Việt Nam [1, 2].
Tuy nhiên, việc chỉ định phẫu thuật cho những BN nào, lựa chọn đường mổ và các yếu tố tiên lượng vẫn còn đang được nghiên cứu [1, 5]. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm: Đánh giá kết quả điều trị mở sọ giải áp BN CTSN nặng tại Bệnh viện Quân y 103