ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH HẸP KHÍT VAN HAI LÁ CÓ TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI NẶNG
Hẹp van hai lá bệnh van tim thường gặp ở nước ta, chiếm 40,3% số’ người mắc bệnh tim<5). Tiến triển tự nhiên của hẹp van hai lá không được can thiệp ngoại khoa là tử vong, ở độ tuổi trung bình 40-50<234). Vì vậy, cần phải chẩn đoán và giải quyết sớm sự tắc nghẽn cơ học này để làm giảm áp động mạch phổi, giảm bớt áp lực trong thất phải đồng thời giảm mức độ suy tim phải, nhằm kéo dài và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Điều trị nội khoa chỉ cải thiện triệu chứng cơ năng, không giải quyết được nguyên nhân tắc nghẽn và không ngăn được tiến triển của
bệnh*1’2’3’5).
Trong bối cảnh của Việt Nam bệnh lý van tim chủ yếu hậu thấp và vì hoàn cảnh kinh tế’ đa số bệnh nhân hẹp van hai lá không được chăm sóc và theo dõi. Trong số’ bệnh nhân có chỉ đinh mổ, có một số’ không nhỏ đến bệnh viện với tình trạng bệnh nặng khó thở phải ngồi thở, ho ra máu, gan to, phù… Trong đó có nhiều trường hợp tăng áp động mạch phổi nặng đe dọa phù phổi cấp điều trị nội khoa không đáp ứng, phương pháp lựa chọn tốt nhất phẫu thuật. Với bối cảnh ngành phẫu thuật và hồi sức tim ở Việt Nam ta mới phát triển trong hơn một thập kỷ gần đây. Tiếp thu kinh nghiệm của các nước phát triển áp dụng vào hoàn cảnh thực tế Việt Nam, chúng tôi nhận thấy có nhiều vấn đề cần nghiên cứu để nhằm đạt hiệu quả cao trong việc áp dụng phương pháp điều trị thay van 2 lá trong bệnh lý hẹp khít van 2 lá kèm tăng áp động mạch phổi nặng, để giảm tỉ lệ tử vong sau mổ và các biến chứng của cao áp động mạch phổi xảy ra sau mổ.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯGNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu gồm 36 bệnh nhân hẹp khít van hai lá tăng áp động mạch phổi nặng được phẫu thuật thay van hai lá tại khoa
phẫu thuật tim bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 5 năm 2010.
Nghiên cứu tiền cứu ghi nhận các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, đặc điểm phẫu thuật. Đánh giá kết quả sớm sau mổ: ghi nhận cải thiện triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, biến chứng sau mổ, tỷ lệ tử vong, thay đổi áp lực động mạch phổi tâm thu trước và sau mổ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất