ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CÁC GÃY Ổ CỐI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CÁC GÃY Ổ CỐI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nguyễn Vĩnh Thống* và cộng sự
TÓM TẮT
Mục tiêu: Gãy ô cối vẫn còn là thách thức đối với các phẫu thuật viên chấn thương hỉnh hình cho dù hiện nay có nhiều phương tiện hổ trợ về chẩn đoán cũng như điều trị. Nhằm góp phần tích lũy kinh nghiệm cho việc điều trị loại gãy này chúng tôi thực hiện đề tài về phẫu thuật ổ cối có đánh giá kết quả nắn sau mổ và kết quả cơ năng với thời gian theo dõi từ 4 tháng trở lên.
Phương pháp nghiên cứu và kết quả: Số liệu thu thập trong năm tháng 8/2005 đến tháng 10/2006 tại khoa chấn thương chỉnh hình BV Chợ Rẫy có 30 ca phẫu thuật ổ cối trong trong tổng số 78 ca gãy khung chậu và ổ cối. Có ba trường hợp mổ muộn từ 3 -6 tháng. Về chẩn đoán, ngoài X-quang thường quy chúng tôi có được 25 ca (83%) chụp CT đa lớp cắt. Về phân loại chúng tôi tiếp tục sử dụng phổ biến của Tile, được phân bố như sau: loại A có 8 ca, loại B có 15 và loại C có 7 ca. Về đường mổ thường dùng nhất là Langenbeck Kocher với 14 trường hợp, đường chậu bẹn 9 trường hợp, đường ba tia có 3 trường hợp; đặc biệt năm 2006 chúng tôi bắt đầu sử dụng đường mổ chậu đùi với 4 trường hợp, bước đầu nhận thấy có nhiều thuận lợi.. Đánh giá kết quả nắn chỉnh sau mổ tỷ lệ đạt tốt và khá tương đối cao với 27 trường hợp; kết quả cơ năng cũng rất khả quan. Về biến chứng có 2 trường hợp nhiểm trùng, trong đó 1 ca phải lấy dụng cụ sớm, sau đó nhiểm trùng ổn và mổ thay khớp hang toàn phần.
Kết luận: Nhờ chẩn đoán tương đối đầy đủ với X-quang thường quy kết hợp với CTscan để biết được các đường gãy nhờ đó để chọn đường mổ thích hợp. Kết quả nắn chỉnh có liên quan loại gãy, mức độ di lệch và thời gian từ khi bị chấn thương đến khi phẫu thuật; kết quả cơ năng tùy thuộc vào kết quả nắn chỉnh
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất