ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM
Trần Ngọc Sơn *, Nguyễn Đức Thắng**
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị lồng ruột ở trẻ em.
Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu các trường hợp bệnh nhi (BN) bị lồng ruột phải phẫu thuật từ tháng 1/ 2012 đến tháng 5/2014 tại bệnh viện Nhi Trung Ương.
Kết quả: Có 110 BN thuộc đối tượng nghiên cứu với tuổi trung bình 15 ± 2,4 tháng. 84% BN có biểu hiện cả 3 triệu chứng nôn, khóc cơn, ỉa máu, trong đó có 5,5% có biểu hiện sốc. Hầu hết trẻ đến viện muộn sau 24 giờ (70%). Chỉ định phẫu thuât bao gồm tháo lồng bằng hơi thất bại (83,6%), thủng ruột khi tháo lồng (1,8%), sốc (5,5%), lồng ruột tái phát nhiều lần (6,4%). 74,6%% trẻ được phẫu thuật mở và 25,4% trẻ được phẫu thuật nội soi (PTNS). Tỷ lệ PTNS thành công là 60,7%. Trong quá trinh phẫu thuật phát hiện 10,9% trẻ có nguyên nhân gây lồng ruột. Tổng số 30% trẻ phải cắt đoạn ruột. Biến chứng sau mổ gặp ở 9,1%, không có ca nào tử vong. Nhóm PTNS không ca nào gặp biến chứng. Với thời gian theo dõi sau mổ từ 2 – 12 tháng có 3,6% trẻ bị tắc ruột và 3,6% trẻ bị lồng ruột tái phát.
Kết luận: Phẫu thuật điều trj lồng ruột ở trẻ em có tỷ lệ cắt ruột và biến chứng sau mổ khá cao. PTNS thành công có thể góp phần làm giảm biến chứng sau mổ.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bines JE, Nguyen TL, Justice F, Tran NS, Carlin JB, de Campo M (2006) “Validation of clinical case deinition of acute
intussusception in infants in Viet Nam and Australia” Bulletin of the World Health Organization, pp. 84.
2. Bonnard A, Demarche M, Dimitriu C (2007) “Indications for laparoscopy in the management of intussusception” Journal of
Pediatric Surgery, 43, pp.1249-1253. Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Ngoại Nhi 17
3. Chua JHY, Chui CH and Jacobsen AS (2006) “Role of Surgery in the Era of Highly Successful Air Enema Reduction of Intussusception” ASIAN journal of surgery ,vol 29 • no 4 •
4. Ekenzen SO, Mbor SO (2011). “Childhood Intussusception: The Implication of delayed prentation” Afican Juornal of Paediatric , Vol 8 , pp.15 – 18.
5. Ekenzen SO, Mbor SO (2011). “Routine intervention for childhood intussusception in a developing country” Annals of African Medicine Vol 9, pp. 27-30.
6. Fallon SC, Lopez ME, Zhang W, Brandt ML, Wesson DE, Lee TC, Rodriguez JR (2011) ”Risk factors for surgery in
pediatric intussusception in the era of pneumatic reduction” Pediatrics International, pp.12-53.
7. Fraser JD, Aguayo P, Ho B, Sharp SW, Ostlie DJ, Holcomb GW 3rd, St Peter SD (2012) “Laparoscopic management of intussusception in pediatric patients” J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 19(4):pp. 563-5.
8. Hsu WL, Lee HC, Yeung CY, Chan WT (2012) “Recurrent Intussusception: When Should Surgical Intervention be Performed” Pediatrics and Neonatology 53,pp. 300-303.
9. Huỳnh Lộc Sơn (2009), “Kết quả điều trị lồng ruột tái phát nhiều lần ở trẻ em bằng nội soi tại Bệnh viện Nhi đồng II
TP.HCM từ 08/2008 – 09/2009”
10. Johnson B, Gargiullo P, Murphy TV, Parashar UD, Patel MM. (2012) “Factors associated with bowel resection among infants with intussusception in the United States”,Pediatr Emerg Care , 28(6):pp.529-32.
11. Kia KF, Mony VK, Drongowski RA (2005). “Laparoscopic vs
open surgical approach for intussusception requiring operative
intervention” Journal of Pediatric Surgery 40, pp. 281-284.
12. Nguyễn Thanh Liêm (2000), “Lồng ruột”. Phẫu thuật tiêu hóa trẻ em, Nhà xuất bản Y học, tr 163 – 175.
13. Niramis R, Anuntkosol M, Kruatrachue A, Tongsin A, Chivapraphanant S (2010). “Current Success in the Treatment
of Intussusception at Queen Sirikit National Institute of Child
Health between 1999 and 2008”, Thai J Surg Jan, pp. 75-80.
14. Niramis R, Watanatittan S, Kruatrachue A (2010) “Management of recurrent intussusception: nonoperative or
operative reduction?” Journal of Pediatric Surgery. 45, pp. 2175- 2180.
15. Paul MC (2011), Intussusception, pediatric surgery 7, pp. 1093 – 1110.
16. Trần Văn Quyết (2011), Đánh giá kết quả điều trị lồng ruột tái phát ở trẻ em, luận văn thạc sỹ, Đại học y Hà Nội.
17. Waag KL (2006). Intussusception, pediatric surgery 6, pp. 314 – 320
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất