Đánh giá kết quả điều trị rối loạn natri máu ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng

Rối loạn natri máu được coi là một trong cácnguyên nhân gây tổn thương não thứ phát, ảnh hưởng nhiều đến kết quả điều trị ở bệnh nhân CTSN.  Mục tiêu:đánh giá kết quả điều trị rối loạn nồng độ natri máu ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu tiến cứu cắt ngang, được  tiến  hành  trên  64/140  bệnh  nhân  bị  CTSN  nặng  tại  khoa  Hồi  sức  bệnh  viện  Việt  Đức  từ  tháng 2  –  10/2008.  Kết  quả: BN  rối  loạn  natri  là  45,7%,  trong  đó  giảm  37,1%  tăng  8,6%.  Giảm  natri  máu: 126 ± 3,4 mmol/l. Tăng natri máu: 162 ± 4,2 mmol/l. Natri cần dùng: 35,34 gr / ngày. Thời gian điều trị giảm natri về bình thường là 3,13 ± 1,25 ngày. Giảmnatri máu làm tăng thời gian thở máy (8,53 so với 6,65 ngày) thời gian nằm HS (9,46 so với 7,17 ngày). Thờigian điều trị tăng natri về bình thường 1,59 ±0,56 ngày. Lượng nước cần dùng: 1,84 lít/ ngày tăng natri máu cũng có thể liên quan tới thời gian thở máy (9,5 so với 6,65 ngày) và thời gian nằm hồi sức (10 ngàyso với 7,17 ngày). Tử vong khi có tăng natri  máu 66,7%; và giảm Natri máu nặng gặp 25%.  Kết luận:tỷ lệ tử vong, thời gian thở máy và nằm hồi sức của bệnh nhân CTSN có rối loạn natri máu cao hơn BN không có rối loạn.

Tại  bệnh  viện  Hữu  Nghị  Việt  Đức,  chấn thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân số một gây tử vong trong những năm qua. Độ nặng của CTSNđược  quyết  định  bởi  tổn  thương  tiên  phát  do  cơ chế  chấn  thương  gây  ra  và  tổn  thương  thứ  phát trong  sọ  như  phù  não,  tăng  áp  lực  nội  sọ,  thiếu máu  não.  Tổn  thương  thứ  phát  có  thể  làm  choCTSN nhẹ thành nặng và trở thành nguyên nhân chính gây tử vong ở các bệnh nhân (BN) này. Rối loạn natri máu từ lâu đã được coi là một trong các nguyên nhân chính gây tổn thương thứ phát trong CTSN  do  natri  máu  ảnh  hưởng  đến  dịch  đi  vào hay đi ra khỏi tế bào não và nó liên quan đến sự thay  đổi  áp  lực  nội  sọ  [5,  6].  Hiện  nay  có  rất nhiều bệnh nhân CTSN nặng sau mổ phải điều trị ở phòng hồi sức tích cực. Trong quá trình hồi sức chúng  tôi  gặp  BN  rối  loạn  nồng  độ  natri  máutương  đối  cao  nhưng  chưa  có  nghiên  cứu  nào đánh giá về điều trị của vấn đề này. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài nhằm mục tiêu:

Đánh  giá  kết  quả  điều  trị  rối  loạn  nồng  độnatri máu ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng