Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng: so sánh giữa tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser và tán sỏi ngoài cơ thể
Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng: so sánh giữa tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser và tán sỏi ngoài cơ thể – Nguyễn Văn Truyện, Cao Chí Viết, Lê Thị Bích Thảo, Phạm Thị Bạch Yến, Mạc Thị Bình62
Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: Sỏi niệu quản là một bệnh phổ biến trong niệu khoa. Các phương pháp điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng thường được đề cập là tán sỏi ngoài cơ thể hoặc tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser vì ít xâm hại. Tuy nhiên, đứng trước một bệnh nhân bị sỏi niệu quản đoạn lưng thì nên chọn phương pháp nào đầu tay vẫn chưa có câu trả lời thoả đáng. Vì thế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng: so sánh giữa tán sỏi nội soi ngược dòng bằng Laser Holmium YAG và tán sỏi ngoài cơ thể.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: tất cả các bệnh nhân không phân biệt nam nữ bị sỏi niệu quản đoạn lưng có kích thước sỏi từ 6 mm – 12 mm, niệu quản dưới sỏi thông, có chỉ định điều trị ngoại khoa được đưa vào nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, có so sánh giữa hai phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng Laser và tán sỏi ngoài cơ thể, thực hiện tại bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai từ tháng 01/2014 đến tháng 9/2014.
Kết quả: 126 BN được đưa vào nghiên cứu bao gồm 80 nam (63,49%) và 46 nữ (36,51%). Tuổi trung bình 40,64 ± 11,86 tuổi (thấp nhất 18 tuổi, cao nhất 77 tuổi). Sỏi có kích thước trung bình 10,40mm ở nhóm tán sỏi nội soi ngược dòng bằng Laser và 9,92 ± 1,46 mm ở nhóm tán sỏi
ngoài cơ thể. Tỉ lệ sạch sỏi của nhóm tán sỏi nội soi Laser và của nhóm tán sỏi ngoài cơ thể tương ứng là 91,11% và 93,83%, p > 0,05. Viện phí của nhóm tán sỏi nội soi Laser cao hơn nhóm tán sỏi ngoài cơ thể (6,753 ± 1,272 so với 3,478 ± 0,444 triệu đồng, p < 0,05). Ngày nằm viện của nhóm tán sỏi nội soi Laser cao hơn nhóm tán sỏi ngoài cơ thể (3,86 ± 1,60 ngày so với 1,11 ± 0,41 ngày, p < 0,05). Sự hài lòng của bệnh nhân tương đương giữa hai phương pháp.
Kết luận: tán sỏi nội soi ngược dòng bằng Laser Holmium YAG và tán sỏi ngoài cơ thể điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng đều là các phương pháp điều trị ít xâm hại, an toàn và hiệu quả. Trong cùng điều kiện thuận lợi như nhau: kích thước sỏi < 12 mm, niệu quản dưới sỏi thông, nên chọn phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể vì ít xâm hại hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, viện phí thấp hơn mà vẫn đạt tỉ lệ sạch sỏi và sự hài lòng tương đương tán sỏi nội soi ngược dòng Laser.
Từ khóa: Sỏi niệu quản đoạn lưng, tán sỏi nội soi ngược dòng bằng Laser Holmium YAG, tán sỏi ngoài cơ thể.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất