ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT SAU MỔ BẰNG PHẲU THUẬT NỘI SOI
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT SAU MỔ BẰNG PHẲU THUẬT NỘI SOI
BS: NGUYỄN XUÂN VƯƠNG
I.ĐẶT VẤN ĐÈ
Tắc ruột sau mổ (TRSM) là một bệnh cấp cứu thường gặp mà cho đến nay, vẫn là vấn đề nan giải trong ngoại khoa. Điều trị TRSM kinh điển là mổ mở cho những trường họp mà điều trị bảo tồn không cải thiện hoặc những trường hợp có dấu hiệu gợi ý tắc ruột kiểu thắt nghẹt.
Mổ mở trong TRSM đơn giản cho những trường hợp có dính ít hoặc có một dây dính, nhưng thường là phức tạp, và nguy cơ càng mổ tắc ruột về sau càng nhiều.
Năm 1991 Bastug lần đầu tiên áp dụng thành công 1 trường hợp TRSM bằng phẩu thuật nội soi PTNS do dây dính. Từ đó đến nay, có nhiều báo cáo trên thế giới về điều trị tắc một bằng PTNS với những kết quả đáng khích lệ. Lợi thế xâm hại tối thiểu của PTNS trong điều trị tắc ruột làm cho bệnh nhân có thể phục hồi nhanh và giảm được nguy cơ tắc một về sau. Tuy nhiên, PTNS trong tắc một có những khó khăn nhất định về kỹ thuật mổ, đòi hỏi nhiều ở kỹ năng của người mổ và luôn có một tỉ lệ thất bại phải chuyển mổ mở; vì vậy mà chưa thể áp dụng rộng rãi. Tuy nhiên dựa vào điều kiện của bệnh viện, chúng tôi chỉ áp dụng PTNS trong những trường hợp như tắc một sau mổ một thừa viêm, mổ đẻ hoặc mổ sản khoa nói chung và một số trường hợp tắc một đơn giản. Nghiên cứu này, kết hợp với những nghiên cưú trong nước trước đây, nhằm đúc kết những kinh nghiệm bước đàu điêù trị TRSM bằng PTNS.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất