Đánh giá kết quả điều trị tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng bằng máy STORZ-CALCUPLIT tại bệnh viện 354

Luận án Đánh giá kết quả điều trị tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng bằng máy STORZ-CALCUPLIT tại bệnh viện 354.Sỏi tiết niệu là bệnh lý phổ biến trong số các bệnh lý tiết niệu đã được con người biết đến từ xa xưa [20]. Trên thế giới tỷ lệ mắc bệnh hàng năm là 81,3 – 300/100.000 nam giới và 29,5 – 100/100.000 nữ giới (tuỳ theo từng nghiên cứu) với xu hướng ngày càng gia tăng [54], [57], [93]. Trong sỏi tiết niệu, sỏi niệu quản thường gặp đứng hàng thứ 2 sau sỏi thận, chiếm tỷ lệ khoảng 28% [16], [31], [33]. Sỏi có thể nằm ở đoạn 1/3 trên, 1/3 giữa hay 1/3 dưới của niệu quản. Sỏi có thể kết hợp với sỏi ở nhiều vị trí khác của đường tiết niệu, số lượng có thể 1 hoặc nhiều viên, có khi xếp thành chuỗi trong niệu quản [2], [26].

Sỏi niệu quản cản trở lưu thông nước tiểu từ thận xuống bàng quang, nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời sẽ ảnh hưởng nhanh chóng đến chức năng thận và gây ra những biến chứng nặng nề [2], [20].

Từ những năm 1980, cùng với 2 phương pháp kinh điển là điều trị nội khoa và phẫu thuật lấy sỏi, điều trị sỏi niệu quản bằng các phương pháp ít xâm lấn như tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL), phẫu thuật nội soi, tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng (URS) ngày càng áp dụng nhiều [3], [4], [23].

Đến nay, điều trị tán sỏi niệu quản qua nội soi niệu quản ngược dòng được áp dụng tương đối phổ biến do kỹ thuật không quá phức tạp, săn sóc hậu phẫu nhẹ nhàng, bệnh nhân sớm hồi phục ra viện [45], [73], [108]. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có những tai biến từ nhẹ đến nặng như rách xước niêm mạc niệu quản, chảy máu, thủng niệu quản, đứt niệu quản… [32], [ 107].

Tại Việt Nam, nội soi niệu quản đã được thực hiện từ những năm 80. Tuy nhiên phải tới những năm đầu của thế kỷ 21, kỹ thuật này mới thực sự phát triển mạnh, đóng vai trò quan trọng trong điều trị sỏi niệu quản. Mới đầu chủ yếu ở các trung tâm tiết niệu lớn như: bệnh viện Bình Dân, bệnh viện Việt Đức, bệnh viện TW Huế, bệnh viện 103, bệnh viện 108, bệnh viện Bưu Điện.

Cho đến nay tán sỏi nội soi niệu quản ngược dòng đã và đang được áp dụng ở các bệnh viện tuyến dưới với các nguồn tán khác nhau như: Laser, siêu âm, xung hơi, điện thuỷ lực… Vì vậy, việc nghiên cứu kết quả, tỷ lệ tai biến, biến chứng và cách xử trí vẫn là cần thiết nhằm ngày càng nâng cao chất lượng điều trị, mang lại lợi ích cho người bệnh nhất là ở các bệnh viện tuyến dưới mới áp dụng phương pháp này.

Để góp phần đánh giá kết quả, tai biến và biến chứng, nâng cao chất lượng điều trị bệnh sỏi niệu quản, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:

“Đánh giá kết quả điều trị tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng bằng máy STORZ-CALCUPLIT tại bệnh viện 354”

Với 2 muc tiêu:

1. Đánh giá kết quả gần điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp nội soi niệu quản ngược dòng tại Bệnh viện 354.

2. Đánh giá một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.

Đọc thêm www.thuvienykhoa.vn