ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG CỔ TỬ CUNG CÓ NHIỄM HPV BẰNG PHƯƠNG PHÁP LEEP TẠI BỆNH VIỆN K

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG CỔ TỬ CUNG CÓ NHIỄM HPV BẰNG PHƯƠNG PHÁP LEEP TẠI BỆNH VIỆN K
Vũ Hải Linh1,, Nguyễn Văn Chủ 
Mục tiêu: Tìm hiểu mối liên quan giữa tổn thương cổ tử cung với tỷ lệ nhiễm các týp HPV nguy cơ cao trên các bệnh nhân được điều trị LEEP tại bệnh viện K. Phương pháp: Nghiên cứu sử dụng phương pháp Can thiệp lâm sàng không đối chứng với 237 đối tượng nghiên cứu. Kết quả: Người có HPV nguy cơ thấp và cao có khả năng kết quả giải phẫu bệnh là tiền ung thư cao hơn các nhóm khác. Người bệnh có yếu tố HPV nguy cơ cao hoặc thấp dẫn đến việc bị tiền ung thư cao hơn các nhóm khác. Người bệnh trên 40 tuổi, có kết quả biến đổi tế bào qua PAP và có yếu tố HPV nguy cơ cao hoặc thấp có nguy cơ bị tiền ung thư cao hơn các nhóm khác.

Ung thư cổ tử cung (UT CTC) là ung thư hay gặp  và  có  tỷ  lệ  tử  vong  cao  đối  với  phụ  nữ. Thốngkê cho thấy UT CTC đứng hàng thứ 4 sau UT vú, UT đại trực tràng và UT phổi [1]. Theo GLOBOCAN 2020, thế giới có gần 19,3 triệu phụ nữ mắc mới ung thư với gần 10 triệu ca tử vong (trong đó tỷ lệ tử vong tập trung chủ yếu ở các nước đang phát triển). Trong đấy UT CTC có hơn 604.000  ca  mắc  mới  (chiếm  6,5%),  341.831 người tửvong [2]. Tại Việt Nam, UT CTC cũng là bệnh lý hay gặp và là nguyên nhân chủ yếu gây tỷ  lệ  tử  vong  cao  [1, 3].Thống  kê  theo GLOBOCAN 2020, Việt Nam xếp thứ 91/185 về tỷ suất mắc mới và thứ 50/185 về tỷ suất tử vong trên 100.000 người. Có thể thấy là tình hình mắc mới và tử vong do ung thư ở Việt Nam đều đang tăng nhanh [3].Những nghiên cứu về UT CTC đã chỉ ra HPV là yếu tố nguy cơ hàng đầu gây UT CTC, đặc biệt là typ 16, typ 18 [4, 5, 6].Trên thế giới tỷ lệ mắc HPV cũng thay đổi theo vùng miền, nhóm tuổi và tình trạng bệnh lý phụ khoa. Ở Việt Nam, tỷ lệ nhiễm HPV dao động từ 2% đến 19,57%. Tại Hà Nội tỷ lệ nhiễm từ 2% đến 9,73% [7].Tại  Việt  Nam  nói  chung  và  tại  viện  K  nói riêng,   trong   những  năm  gần  đây,  nhờ  các chương trình sàng lọc, phát hiện sớm, tỷ lệ phát hiện  tổn  thương  tiền  ung  thư  CTC  càng  ngày càng tăng. Điều trị bệnh trong giai đoạn tiền ung thư đem lại hiệu quả rất cao, làm giảm tỷ lệ tiến triển thành ung thư xâm nhập do đó làm giảm tỉ lệ tử vong do bệnh. Điều trị tổn thương tiền ung thư bằng phương pháp LEEP có nhiều ưu điểm: an toàn, dễ thực hiện, giá thành thấp, có thể áp dụng rộng rãi với tỷ lệ khỏi bệnh rất cao [8, 9, 10, 11]. Tại nước ta hiện nay, kĩ thuật LEEP đã được ứng dụng rộng rãi tại nhiều cơ sở y tế. Tuy nhiên, tỷ lệ khám phát hiện tổn thương tiền ung thư  cũng  như  nguy  cơ  mắc  HPV  thay  đổi  khá nhiều mấy năm trở lại đây. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu “Tìm hiểu mối liên quan giữa tổn thương cổ tử cung với tỷ lệ nhiễm các  týp  HPV  nguy  cơ  cao  trên  các  bệnh  nhân được điều trị LEEP tại bệnh viện K”