ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U DÂY THẢN KINH SO VIII BẰNG DAO GAMMA QUAY TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU BỆNH VIỆN BẠCH MAI
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U DÂY THẢN KINH SO VIII BẰNG DAO GAMMA QUAY TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Vương Ngọc Dương , Mai Trọng Khoa*, Kiều Đình Hùng
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị u dây thần kinh số VIII bằng phương pháp xạ phẫu dao Gamma quay (RGK: Rotating Gamma Knife) tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai
Đối tượng và phương pháp: Bao gồm 112 trường hợp u dây thần kinh số VIII được điều trị bằng phương pháp xạ phẫu dao Gamma quay, phương pháp nghiên mô tả hồi cứu và cứu tiến cứu, chẩn đoán u dây VIII dựa vào chụp MRI sọ não và/hoặc mô bệnh học từ mổu dây VIII.
Kết quả: Tuổi từ 20- 82 (tuổi), trung bình 48,2, tỷ lệ nam/nữ là 53/59. Có 38 trường hợp đã được phẫu thuật trước xạ phẫu (32,6%). Kích thước u từ 1 cm đến 4 cm, tỷ lệ nhiều nhất là 2-3 cm. Thể tích xạ phẫu trung bình 6,3 cm3. Liều xạ phẫu từ 8-16 Gy. Theo dõi sau xạ phẫu từ 3 tháng- 54 tháng. Hầu hết các trường hợp có cải thiện triệu chứng lâm sàng, kích thước u giảm, các bệnh nhân đều an toàn, không có bệnh nhân nào có biến chứng nặng do điều trị.
Kết luận: Triệu chứng u dây VIII chủ yếu là đau đầu (71,4%), ù tai (62,6%), xạ phẫu bằng dao Gamma quay là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả làm giảm các triệu chứng cơ năng, thực thể’và kích thước u theo thời gian.
ĐẶT VẤN ĐỀ
U dây thần kinh số” VIII (thần kinh thính giác) còn gọi là u bao dây thần kinh tiền đình chúng bắt nguồn từ nhánh tiền đình của dây VIII, là u của tê” bào Schwann nằm trong màng bọc myelin. U dây thần kinh số” VIII là loại u hay gặp trong các bệnh lý ngoại thần kinh, u thường là loại u lành tính(12).
Có nhiều phương pháp điều trị u dây VIII như phẫu thuật mở, xạ trị chiêu ngoài hay xạ phẫu bằng dao Gamma (GK). Việc điều trị phẫu thuật mở u dây thần kinh số” VIII có rất nhiều tiên bộ, như phẫu thuật vi phẫu qua đường dưới chẩm hay qua đường mê nhĩ làm giảm nguy cơ biên chứng. Tuy nhiên phẫu thuật u dây VIII thường để lại khá nhiều di chứng như rối loạn thăng bằng, tổn thương các dây thần kinh lân cận IX, X, XI, XII làm bệnh nhân sặc, nuốt khó, dây V gây đau và tê mặt ., di chứng hay gặp nhất trong phẫu thuật u dây VIII là tổn thương dây thần kinh VII gây liệt nửa mặt ảnh hưởng rất lớn đên thẩm mỹ, theo nhiều tác giả liệt mặt sau mổ có thể đên 90% các trường hợp ngay cả khi có máy đo điện thần kinh để cảnh báo, cũng chính vì thê” mà các thầy thuốc luôn mong muốn tìm phương pháp khác ít di chứng để điều trị.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất