ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ BỔ TRỢ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG GIAI ĐOẠN III Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN K

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ BỔ TRỢ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG GIAI ĐOẠN III Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN K
Trương Tuấn Anh1,, Vũ Hồng Thăng1,2

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị hóa chất bổ trợ ung thư đại tràng giai đoạn III ở người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp với tiến cứu. Bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến đại tràng giai đoạn III đã phẫu thuật triệt căn từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 6 năm 2022 tại bệnh viện K được điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ XELOX/Capecitabine đơn trị. Kết quả: 68 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được chọn vào nghiên cứu gồm 2 nhóm XELOX (n=56) và Capecitabine(n=12). Tuổi trung bình của BN là 69,9 tuổi; tỷ lệ nam/nữ = 1/1. Các triệu chứng thường gặp: đau bụng (73,5%), phân máu (52,9%). Đa số các bệnh nhân có chỉ số toàn trạng tốt ECOG 0 chiếm 80,9%. U thường có vị trí ở đại tràng sigma (52,9%) và đại tràng phải (23,5%). Độ mô học chủ yếu là biệt hóa vừa (82,3%). Giai đoạn IIIA chiếm 4,4%, giai đoạn IIIB chiếm 89,7%, giai đoạn IIIC chiếm 5,9%. Thời gian sống thêm toàn bộ (OS) 3 năm và thời gian sống thêm không bệnh (DFS) 3 năm lần lượt là 79,0% và 73,3%. Nhóm điều trị XELOX có OS 3 năm và DFS 3 năm lần lượt là 78,7% và 73,1% so với 80,2% và 75,0% của nhóm điều trị Capecitabine đơn thuần. Không có sự khác biệt về OS 3 năm và DFS 3 năm giữa 2 nhóm điều trị XELOX và Capecitabine. Kết luận: XELOX và Capecitabine đơn trị đều cải thiện OS và DFS trong điều trị bổ trợ ung thư đại tràng giai đoạn III ở người cao tuổi. Tuy nhiên lợi ích của oxaliplatin còn chưa rõ ràng.

Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) là một trong những bệnh ung thư thường gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Tại Việt Nam, năm 2020, ước tính tỷ lệ mới mắc UTĐTT đứng hàng thứ 5 ở cả hai giới, trong đó tỷ lệ mới mắc của nam đứng hàng thứ 4 và nữ đứng hàng thứ 31. Lợi ích của việc điều trị bổ trợ sau phẫu thuật triệt căn UTĐT giai đoạn III đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu. Điều trị bổ trợ hóa chất phác đồ dựa trên nền tảng fluoropyrimydine làm giảm nguy cơ tái phát 30% và giảm tỷ lệ chết 22 – 32%2. Vai trò của oxaliplatin khi thêm vào phác đồ hóa chất dựa trên nền tảng fluoropyrimydine so với chỉ sử dụng một hóa chất nền tảng fluoropyrimydine trong điều trị bổ trợ ung thư đại tràng giai đoạn III được cho thấy qua nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên3,4. Tuy nhiên, lợi ích của oxaliplatin trên nhóm bệnh nhân cao tuổi còn chưa rõ ràng5. Theo tổ chức y tế thế giới (WHO), người cao tuổi được định nghĩa khi có tuổi từ 65 tuổi trở lên. Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu quả của hóa trị bổ trợ ung thư đại tràng giai đoạn III ở người cao tuổi. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm tìm hiểu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hóa chất bổ trợ ung thư đại tràng giai đoạn III ở người cao tuổi