ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KỸ THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC CẢI TIẾN ĐIỀU TRỊ BỆNH CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH Ở TRẺ EM
Mục tiêu: Báo cáo kỹthuật cải tiến và đánh giá kết quả điều trịcòn ống động mạch bằng nội soi lồng ngực.
Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân được đặt nằm nghiêng bên phải. Phẫu thuật viên đứng phía chân bệnh nhân, màn hình đặt ởphía đầu bệnh nhân. Phẫu thuật được tiến hành với 4 trocar. Ống động mạch được bóc tách và kéo ra trước bằng một đoạn chỉVicryl 2/0 và được kẹp lại.bằng 1 – 2 clip có khóa ở đầu (hemolock).
Kết quả:Từtháng 5/2010 đến 2/2011, 58 bệnh nhân còn ống động mạch đã được phẫu thuật, bao gồm 8 trẻ sơ sinh và 50 trẻ nhỏ. Cân nặng trung bình là 5,9 kg (từ2,1 kg – 10 kg). Thời gian phẫu thuật kéo dài từ15 phút đến 90 phút (TB: 33,7 phút). Một bệnh nhân phải chuyển mổmở. Không có biến chứng trong mổ. Biến chứng sau mổ bao gồm 1 bệnh nhân tràn khí màng phổi và 1 bệnh nhân tràn dịch màng phổi. Không có bệnh nhân nào bị tổn thương giây thần kinh quặt ngược. Thời gian nằm viện sau mổ là 6,2 ngày (từ2 – 32 ngày). Hình ảnh siêu âm tim sau mổcho thấy tất cả ống động mạch đều được đóng hoàn toàn.
Kết luận:Kỹthuật cải tiến trong điều trịcòn ống động mạch bằng nội soi lồng ngực là an toàn và hiệu quả
Ống động mạch là một dị tật phổ biến với tỷ lệ khoảng 1/2000 trẻ sinh sống với tỷ lệ nam gấp đôi nữ. Gross đã phẫu thuật thành công trường hợp đầu tiên bằng thắt ống ởmột bệnh nhân nữ7 tuổi vào năm 1938(1). Năm 1971 Portsmann lần đầu tiên làm tắc ống động mạch bằng dụng cụqua catheter(7).Năm 1977 Rashkind làm tắc ống động mạch qua catheter(8). Năm 1991 Laborde mô tả kỹ thuật cặp ống động mạch bằng clip qua nội soi lồng ngực(5). Các phương pháp nội soi không ngừng được cải tiến, tuy nhiên shunt tồn lưu và tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược vẫn còn là vấn đề đáng quan tâm
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất