ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NỘI SOI TÁN SÒI NIỆU QUẢN BẢNG LASER HO:YAG TRÊN 107 BỆNH NHÂN SÒI NIỆU QUẢN
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NỘI SOI TÁN SÒI NIỆU QUẢN BẢNG LASER HO:YAG TRÊN 107 BỆNH NHÂN SÒI NIỆU QUẢN
Đỗ Ngọc Thể , Trần Các*, Trần Đức*, Nguyễn Văn Phúc*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề và mục tiêu: Đánh giá kết quả của nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser Ho:YAG tại Bệnh viện trung ương quân đội 108.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang được thực hiện từ tháng 1/2012 đến tháng 4/2012 trên 107 bệnh nhân sỏi niệu quản, được nội soi tán sỏi ngược dòng bằng laser Ho:YAG, tại khoa Tiết Niệu bệnh viện TƯQĐ 108.
Kết quả: Kích thước sỏi trung bình 10,88 mm; tỷ lệ nội soi niệu quản tán sỏi thành công là 88,8%; thời gian mổ trung bình 24,95 phút; tỷ lệ sỏi chạy lên thận 8,4°%; tỷ lệ chuyển mổ mở 2,8%; ngày nằm điều trị trung bình 2,3 ngày; tỷ lệ sạch sỏi 100°%; không có biến chứng sau mổ.
Kết luận: Nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser Ho:YAG là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả với tỷ lệ sạch sỏi cao.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Sỏi niệu quản (SNQ) là thể bệnh thường gặp của sỏi tiết niệu, đứng hàng thứ hai sau sỏi thận.
Tuy vậy, sỏi niệu quản gây bít tắc niệu quản, ảnh hưởng nhanh chóng đên chức năng thận và gây ra các biên chứng cấp/mạn tính nặng nề như
cơn đau quặn thận, viêm thận bể thận cấp, thận ứ nước nhiễm trùng hóa mủ, biên chứng nhiễm khuẩn huyết, hay gây mất chức năng thận… ở bên có sỏi.
Từ năm 1980 trở lại đây, ngoài 2 phương pháp điều trị kinh điển sỏi niệu quản là điều trị nội khoa tống sỏi và phẫu thuật mở lấy sỏi, các phương pháp ít xâm lấn (tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi niệu quản tán sỏi ngược dòng, nội soi qua da xuôi dòng, phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua/sau phúc mạc) ra đời và dần dần trở nên phổ biên, đặc biệt là nội soi niệu quản (ngược dòng)-
Trước năm 1990, các trung tâm tiết niệu trên thê’ giới áp dụng phổ biên nội soi niệu quản tán sỏi (NSNQTS) cơ học bằng xung hơi (pneumatic) hoặc xung điện (electrokinetic) với ưu điểm là hiệu quả vỡ sỏi cao, an toàn, giá thành rẻ.
Tuy nhiên, sau khi laser được ứng dụng vào trong NSNQTS (với những ưu điểm là khả năng tán vỡ mọi loại sỏi, tính an toàn, cũng như phù hợp với tất cả các loại ống soi cứng, bán cứng, mềm…), NSNQTS bằng laser đã dần dần phổ biên và thay thê cho nội soi niệu quản tán sỏi cơ học trên thê’ giới.
Tại Việt Nam, laser đã được ứng dụng trong điều trị sỏi niệu quản từ những năm đầu của thê’ kỷ 21, trong nghiên cứu của các tác giả Nguyễn Minh Quang (2003)(7), Dương Văn Trung (2006)(2). Mục đích của nghiên cứu này nhằm đánh giá kêt quả nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser Ho:YAG tại Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 từ tháng 1/2012.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất