ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT NGẮN CƠ NÂNG MI ĐƯỜNG MỔ NHỎ ĐIỀU TRỊ SỤP MI NHẸ VÀ TRUNG BÌNH

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT NGẮN CƠ NÂNG MI ĐƯỜNG MỔ NHỎ ĐIỀU TRỊ SỤP MI NHẸ VÀ TRUNG BÌNH
Bùi Hồng Ngọc1,, Nguyễn Thị THu Hiền2
1 Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện mắt trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt ngắn cơ nâng mi đường mổ nhỏ điều trị sụp mi nhẹ và trung bình.Đối tượng và phương pháp: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng, gồm 25 mắt trên 22 bệnh nhân sụp mi mức độ nhẹ và trung bình được phẫu thuật theo phương pháp cắt ngắn cơ nâng mi đường mổ nhỏ tại Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 10/2021 đến tháng 9/2022, tất cả bệnh nhân được khám và theo dõi sau thời gian 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng. Kết quả: 22 bệnh nhân sụp mi độ I (nhẹ) và độ II (trung bình) trong đó có 12 nam (48%) và 13 nữ (52%), độ tuổi trung bình là 31,7 tuổi ( bé nhất 8 tuổi, lớn nhất 83 tuổi), nhóm tuổi từ 15 – 30 chiếm tỉ lệ cao nhất (48%). Trên 25 mắt được can thiệp, có 9 mắt sụp mi nhẹ (36%) và 16 mắt sụp mi trung bình (64%), MRD1 trước phẫu thuật 1,5 ± 0,63mm. Tỉ lệ thành công chung sau phẫu thuật đạt 96% (24/25 mắt) và không có biến chứng nghiêm trọng. Chỉ số MRD1 được cải thiện sau 3 tháng phẫu thuật 3,5 ± 0,46. Đạt yêu cầu về cả chức năng và thẩm mỹ (đường mổ nhỏ, nếp gấp mi tự nhiên, sẹo mi tốt, bờ mi cong đều và cân đối 2 mắt). Trong quá trình tiến hành phẫu thuật, có 1 trường hợp (4%) mắt bị chảy máu, 1 trường hợp hở mi khi nhắm mắt nhẹ (4%) sau 1 tuần đã được cải thiện sau thời gian 1 tháng, 1 trường hợp chỉnh non (4%) được yêu cầu phẫu thuật lại sau 1 tháng. Không có biến chứng chỉnh quá, hở mi. Kết luận: Phương pháp phẫu thuật sụp mi theo phương pháp cắt ngắn cơ nâng mi đường mổ nhỏ là phương pháp hiệu quả trong điều trị sụp mi nhẹ và trung bình, đem lại kết quả tốt về chức năng và thẩm mỹ cho bệnh nhân với nhiều ưu điểm như: đường rạch nhỏ, đạt được thẩm mỹ cao, giảm chảy máu, sưng nề và giảm thời gian phục hồi sau  mổ.

Bình thường ở tư thế nhìn thẳng, bờ tự do mi trên che phủ 1- 2mm dưới rìa trên giác mạc1. Sụp mi là tình trạng bờ tự do mi trên xuống thấp hơn vị trí bình thường. Sụp mi gây ra các triệu chứng khó chịu cho bệnh nhân như nhìn mờ, nhìn vướng, hạn chế tầm nhìn … đặc biệt tình trạng sụp mi dù ở mức độ nào cũng ảnh hưởng đến thẩm mỹ và tâm lý của người bệnh khiến người bệnh mất tự tin trong công việc và cuộc sống. Vì vậy nhu cầu phẫu thuật sụp mi là cần thiết được đặt ra để cải thiện thị lực cũng như chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Có nhiều phương pháp phẫu thuật đã được đưa ra để điều trị sụp mi, tập trung vào hai nhóm chính là can thiệp vào cơ nâng mi và treo cơ trán. Trong đó phẫu thuật cắt cân cơ nâng mi được chỉ định rộng rãi trong điều trị sụp mi mức độ nhẹ và trung bình2. Phương pháp này cho phép bộc lộ và tiếp cận cấu trúc giải phẫu một cách rõ ràng, điều trị hiệu quả sụp mi. Tuy nhiên tồn tại nhiều nhược điểm như đường mổ để lại sẹo dài, chảy máu, sưng nề sau mổ.