ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT U TUYẾN ỨC DƯỚI VÔ CẢM CHÂM TÊ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƯỢC CƠ
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT U TUYẾN ỨC DƯỚI VÔ CẢM CHÂM TÊ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƯỢC CƠ
Mai Văn Viện
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa bệnh nhược cơ bằng phẫu thuật cắt u tuyến ức. Xác định một số yếu tố có liên quan đến kết quả phẫu thuật u tuyến ức.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 96 trường hợp có u tuyến ức trong số 233 bệnh nhân nhược cơ được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện 103 từ 8/1999 đến 8/2008.
Kết quả và kết luận: Phẫu thuật cắt bỏ u tuyến ức dưới vô cảm châm tê có: Kết quả tốt (87,2%), tương đương (96,4%) của nhóm không u. Tai biến rách màng phoi 18,0%, biến chứng tràn dịch, tràn khí khoang màng phoi: 9,3%. Suy hô hấp: 6,2%. Không có tử vong trong phẫu thuật. Kết quả tốt sau phẫu thuật u tăng dần theo thời gian theo dõi: Dưới 1 tháng: 85,4%; 2 – 6 tháng: 81,3%; 7 -12 tháng: 85,7%; từ 13 đến 36 tháng: 88,8%; từ 37 đến 60 tháng: 87,2%. Để đánh giá kết quảphẫuthuật u cần theo dõi ít nhất sau 12 tháng.Các yếu tố có liên quan đến kết quả phẫu thuậtutuyếnức:
Tuoi, giới tính vàtyp mô bệnh u tuyến ức: Nhóm u tuyến ức lành có kết quả tốt: Týp lympho 92,0%,týpbiểumô90,0%,
týp hỗn hợp (lympho-biểu mô) 87,5%, u cục bộ tốt 100%. Nhóm u tuyến ức ác tính có kết quả tốt 66,7%. Theo phân loại giai đoạn u tuyến ức của Masaoka: Kết tốt giai đoạn I (chưa xâm lấn) là 95,8%, giai đoạn II, III, IV (có xâm lấn) là 80,5% (p < 0,01).
týp hỗn hợp (lympho-biểu mô) 87,5%, u cục bộ tốt 100%. Nhóm u tuyến ức ác tính có kết quả tốt 66,7%. Theo phân loại giai đoạn u tuyến ức của Masaoka: Kết tốt giai đoạn I (chưa xâm lấn) là 95,8%, giai đoạn II, III, IV (có xâm lấn) là 80,5% (p < 0,01).
ĐẶT VẤN ĐỀ
Từ lâu người ta đã biết đến mối liên quan giữa tuyến ức và bệnh nhược cơ. Có khoảng 20 – 40% bệnh nhân nhược cơ có u tuyến ức. Việc cắt bỏ tuyến ức nói chung, u tuyến ức nói riêng được xem như một phương pháp điều trị cơ bản đóng vai trò quan trọng trong trong hệ thống điều trị bệnh nhược cơ.
Kết quả phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức nói chung, u tuyến ức nói riêng trong điều trị bệnh nhược cơ đã được nhiều tác giả trên thế giới quan tâm nghiên cứu. Vấn đề trọng tâm của hầu hết các nghiên cứu gần đây là nhằm xác định các yếu tố tiên lượng về kết quả phẫu thuật cắt tuyến ức đặc biệt là u tuyến điều trị nhược cơ như tuổi, giớí tính, thời gian mắc bệnh, giai đoạn bệnh, việc dùng thuốc kết hợp trước và sau phẫu thuật, hay bệnh lý tuyến ức…..
Tuy chưa đạt đượcsự thốngnhất cao, songtất cả các nghiêncứuđềucho thấyhiệu quảtốt củaphẫu thuật cắt bỏ tuyến ức trong điều trị bệnh nhược cơ.
Mục đích nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa bệnh nhược cơ bằngphâu thuật cắt u tuyến ức. Xác định một số yếu tố có liên quan đến kết quả phâu thuật u tuyến ức.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất