ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CỘT ỐNG ĐỘNG MẠCH Ở TRẺ SANH NON NHẸ CÂN
Giới thiệu:Tồn tại ống động mạch (PDA) là vấn đề quan trọng ở trẻ sơ sinh sanh non. Điều trị nội khoa PDA có triệu chứng bằng Indomethacine hay Ibuprofenđược lựa chọn đầu tiên. Chỉ định phẫu thuật cột PDA khi điều trị nội khoa thất bại hoặc có chống chỉ định.
Mục tiêu:Nhằm đánh giá kết quả thực hiện phẫu thuật cột PDAtại BV Nhi Đồng 1 từ tháng 1/2009 đến tháng 10/2010.
Đối tượng và phương pháp:Hồi cứu, số liệu được thu thập từ bệnh án của bệnhnhân. Tiêu chuẩn nhận: Tất cả các trẻ sơ sinh sanh non < 37 tuần đã được phẫu thuật cột PDA từ 1/2009 đến 10/2010 tại khoa Hồi Sức Sơ Sinh BV NĐ1. Kết quả ghi nhận bao gồm tình trạnghuyết động và hô hấp sau mổ, tử vong, viêm ruột hoại tử (NEC), xuất huyết não, liệt dây thần kinh thanh quản quặt ngược và tràn dịch dưỡng chấp.
Kết quả:Có 9 trường hợp phẫu thuật cột PDA trong thời giannày. Tuổi thai trung bình từ 31 ± 4 tuần và cân nặng lúc sanh trung bình khoảng 1750 ± 750 g. Trước mổ cả 9 trường hợp đều không thể cai máy hay NCPAP được. Trong đó có 4 trường hợp đã được điều trị Ibuprofen 1 đến 2 đợt. Tỉ lệ nhĩ trái/động mạch chủ (LAD/Ao) trên siêu âm ≥ 1.5 ở 3 trường hợp. Không có trường nào tử vong hay có biến chứng trong vòng 7ngày sau mổ.
Kết luận:Phẫu thuật cột PDA ở trẻ sơ sinh sanh non tương đối an toàn và hiệu quả. Mặc dù không có trường hợp tử vong liên quan rõ ràng với phẫu thuật, cần có nghiên cứu đánh giá thêm những biến chứng lâu dài sau phẫu thuật.
Tồn tại ống động mạch (PDA) là bệnh tim thường gặp ở trẻ sanh non. Tần suất mắc PDA tỉ lệ nghịch với tuổi thai. Ở trẻ < 1000g, tỉ lệ PDA có triệu chứng lên đến 40% và giảm còn 20% ở trẻ cân nặng 1000 – 1500g. Trong thời kì bào thai, chỉ có 10% máu lên phổi, 90% còn lại qua ống động mạch sang động mạch chủ và hệ thống tuần hoàn. Ngay sau sanh, phần lớn lưu lượng thất phải đưa lên phổi để trao đổi khí. Để điều này xảy ra, ống động mạch co thắt và đóng chức năng sớm vài giờ sau sanh. Ống động mạch đóng theo cơ chế bình thường thất bại gây ra nhiều vấn đề, đặc biệt ở trẻ sanh non. Dòng máu từ động mạch chủ qua ống động mạch sang động mạch phổi dẫn đến tăng tưới máu phổi đồng thời giảm tưới máu hệ thống. Sự thay đổi huyết động này làm tăng nguy cơ suy hô hấp, bệnh phổi mạn, xuất huyết phổi, xuất huyết não, viêm ruột hoại tử và bệnh lý võng mạc.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất