ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MÁU TỤ TRONG NÃO TỰ PHÁT THỂ TÍCH LỚN TRÊN LỀU
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MÁU TỤ TRONG NÃO TỰ PHÁT THỂ TÍCH LỚN TRÊN LỀU
Nguyễn Văn Hưng*; Vũ Văn Hòe*; Trịnh Văn Trung*
TÓM TẮT
Mục tiêu: nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật 60 bệnh nhân (BN) đã được phẫu thuật từ 2013 đến 2016. Đối tượng và phương pháp: mô tả cắt ngang không đối chứng, kết hợp hồi cứu và tiến cứu, theo dõi dọc 60 BN xuất huyết trong não thể tích lớn trên lều tự phát được phẫu thuật tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp mổ: mở sọ giải áp và lấy máu tụ. Thông tin được thu nhận từ BN đã được mổ, bao gồm đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị sau ra viện 6 tháng. Kết quả: 36 nam và 24 nữ; tuổi trung bình 51,3 ± 10,05; 100% bị đột quỵ; điểm hôn mê trung bình (Glasgow coma scale – GCS) 9,13 ± 1,62; có bệnh tăng huyết áp 87,5%; khối lượng máu tụ trung bình 44,75 ± 12,08 ml; điểm ASA = II có 10 BN và điểm ASA = III 50 BN; vị trí xuất huyết: thùy não gặp 12 BN và vùng bao trong 48 BN. Thời điểm mổ: trong 48 giờ sau đột quỵ có 50 BN và sau 48 giờ là 10 BN; tỷ lệ tử vong sau 6 tháng 26,7%. Kết luận: yếu tố khối lượng máu tụ và điểm hôn mê GCS khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm tử vong và nhóm còn sống, lượng máu tụ càng lớn, nguy cơ tử vong càng cao. Những BN có xuất huyết ở vị trí não thùy, lượng xuất huyết < 40 ml, điểm GCS > 9 và ASA < III có tiên lượng tốt. Can thiệp phẫu thuật có vai trò quan trọng trong điều trị xuất huyết tự phát trên lều. Chỉ định phẫu thuật cho những BN có ASA < IV, có khối lượng máu tụ > 30 ml, trên lều, lệch đường giữa > 0,5 cm, GCS < 12
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Quang Bài. Nhận xét ban đầu vai trò điều trị máu tụ trong não do tai biến mạch não bằng phương pháp chọc hút máu tụ. Tạp chí Y học thực hành. 2001.
2. Lê Xuân Long. XHN trên lều do cao huyết áp: nên mổ hay không?. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh. 2003, 7 (1).
3. Lê Điền Nhi. Kết quả ban đầu về điều trị máu tụ trong não do tai biến mạch não bằng phẫu thuật khoan sọ và chọc hút với dụng cụ cải tiến BACKLUND. Thời sự Y Dược học. 2004, 4.
4. Võ Văn Nho, Trương Đà. Vai trò ngoại khoa trong điều trị đột quỵ ở người lớn tuổi. Y học Việt Nam. 2004, số đặc biệt, 8.
5. Võ Văn Nho. Các hội chứng lâm sàng của thiếu máu não và vai trò ngoại khoa của đột quỵ XHN. NXB Y học. 2005.
6. Lê Văn Thành. Bệnh học Thần kinh. NXB Y học. 1990.
7. Nguyễn Văn Thông. Đột quỵ não-cấp cứu-dự phòng. NXB Y học. 2005
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất