ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI BÓC NHÂN PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG DAO ĐIỆN ĐƠN CỰC QUA ĐƯỜNG NIỆU ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2020-2022

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI BÓC NHÂN PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG DAO ĐIỆN ĐƠN CỰC QUA ĐƯỜNG NIỆU ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2020-2022
Vũ Minh Đức1, Đỗ Trường Thành2,

Đặt vấn đề: Bóc nhân tuyến tiền liệt bằng dao điện đơn cực (MEP) là phẫu thuật ít xâm hại trong điều trị ngoại khoa tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLT-TTL), nhưng tại Việt Nam cho đến nay chưa có báo cáo chi tiết về kết quả điều trị của phương pháp này. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phương pháp MEP trong điều trị TSLT- TTL tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp (TH), từ 5/2020 đến 5/2022 tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. Kết quả: có 35 TH thực hiện MEP.Tuổi trung bình là 70.7±1.83, nhỏ nhất 53 tuổi, lớn nhất 92 tuổi. Thể tích TTL đo được qua siêu âm trung bình là 78.94±31.97 ml; nhỏ nhất 33ml, lớn nhất 150ml. Thời gian phẫu thuật (PT) trung bình 70.57 ± 21.58phút. Sự khác biệt Hb và nồng độ Na+ trong máu trước và sau PT không đáng kể; Hb giảm trung bình là 1.33±1.52 g/dL; Na+ máu giảm trung bình là 2.15 ± 8.27mmol/L. Tuy nhiên biến chứng sau mổ cao nhất là truyền máu sau mổ với 8.6% do đa số các trường hợp này có mức HGB trước mổ thấp. Thời gian đặt thông niệu đạo trung bình là 5.50±1.31 ngày. Thời gian nằm viện trung bình 10.05±4.5 ngày. Thang điểm quốc tế về triệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS) cải thiện sau 1,3,6 tháng lần lượt là: 6,94; 6.49, 5,94. Điểm số chất lượng cuộc sống (QoL) trung bình cải thiện sau 1,3,6 tháng lần lượt: 1,91; 1,69; 1,49. Kết luận: Phẫu thuật MEP cho những trường hợp TSLT-TTL có thể tích lớn là một phẫu thuật an toàn, hiệu quả.

Từ lâu phẫu thuật nội soi cắt u phì đại lành tính qua niệu đạo được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh lý này, tuy nhiên phẫu thuật này cũng có những biến chứng nguy hiểm như gây hội chứng nội soi, chảy máu nặng trong và sau mổ. Đặc biệt tỷ lệ tái phát u sau 5 năm còn cao. Trong những năm gần đây, phẫu thuật bóc nhân  phì  đại  nội  soi  qua  niệu  đạo  bằng  laser holmium  ngày  càng  phổ  biến  vì  nó  khắc  phục được những nhược điểm củaphẫu thụât nội soi truyền thống và mang lại kết quả tốt hơn về mặt tiểu tiện, chất lượng sống cho người bệnh. Tuy nhiên, phẫu thuật này có giá thành cao, đòi hỏi phải trang bị thêm dụng cụ phẫu thuật mới nên cũng có những trở ngại nhất định. Để khắc phục những  nhược  điểm  này,  chúng  tôi  thực  hiện phẫu thuật bóc nhân phì đại lành tính nội soi qua niệu đạo bằng dao điện đơn cực nhằm mang lại cho nguời bệnh kết quả điều trị và chất lượng sống sau mổ tốt hơn, phù hợp với điều kiện thực tế tại Việt Nam

Chi tiết bài viết
Từ khóa
bóc nhân tuyến tiền liệt bằng dao điện đơn cực

Tài liệu tham khảo
Nguyễn Viết Thanh (2017). Nghiên cứu hiệu quả điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt bằng kỹ thuật laser phóng bên, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội., . 
2. Trần Ngọc Sinh, (2001), “Chỉ định điều trị cắt đốt nội soi trong bế tắc đường tiết niệu dưới do bướu lành tiền liệt tuyến”, luận án tiến sĩ khoa học Y Dược, (Đại học Y Dược TPHCM.), pp., . 
3. Tsarichenko D.G., Simberdeev R.R., Glybochko P.V. và cộng sự. (2016). [Monopolar transurethral enucleation of benign prostatic hyperplasia. Our initial experience]. Urologiia, (4), 70–75. 
4. Hiraoka Y., Shimizu Y., Iwamoto K. và cộng sự. (2007). Trial of complete detachment of the whole prostate lobes in benign prostate hyperplasia by transurethral enucleation of the prostate. Urol Int, 79(1), 50–54. 
5. Lý Hoàng Phong, (2007), “Tai biến và biến chứng sớm sau cắt đốt nội soi bướu lành tuyến tiền liệt, Luận văn thạc sĩ y khoa, “Đại học Y Dược TP HCM, pp., 
6. Đỗ Ngọc Thể (2019). Nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả điều trị bệnh tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt bằng phương pháp bốc hơi lưỡng cực qua nội soi niệu đạo. Luận án Tiến sĩ y học. Học viện Quân y, .