ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THỦNG Ổ LOÉT DẠDÀY TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIÊN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Đặt vấn ñề: Loét dạdày tá tràng là bệnh phổ biến trong dân số và biến chứng thủng ổ loét là cấp cứu ngoại khoa thường gặp, đứng hàng thứ hai trong các cấp cứu bụng sau viêm ruột thừa. Sựphát triển của phẫu thuật nội soi đã làm thay ñổi phương cách điều trị biến chứng nặng này. Tuy nhiên ưu ñiểm của phẫu thuật nội soi cũng còn nhiều bàn cãi, một vài nghiên cứu lâm sàng cho thấy thời gian phẫu thuật kéo dài và tỉlệbịmổlại cũng khá cao.
Mục tiêu: Đánh giá sựan toàn và hiệu quảcủa phẫu thuật nội soi trong điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng thông qua các biến chứng nhiễm trùng ổbụng, nhiễm trùng vết mổ, các biến chứng nhiễm trùng ngoài ổbụng và thời gian nằm viện.
Kết quả: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả, hồi cứu 99 trường hợp thủng dạdày tá tràng được phẫu thuật nội soi, trong ñó có 88 bệnh nhân nam và 11 bệnh nhân nữ. Thời gian phẫu thuật trung bình là 74 phút, thời gian nằm viện trung bình là 5,1 ngày. Không có trường hợp nào có biến chứng nhiễm trùng trong và ngoài ổbụng cũng như nhiễm trùng vết mổ.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị thủng dạdày tá tràng an toàn, hiệu quảvà có thể áp dụng rộng rãi trong tất cảcác trường hợp thủng dạdày tá tràng. Thời gian phẫu thuật nội soi cũng tương đương với phẫu thuật mở kinh điển.
Loét dạdày tá tràng là một bệnh phổbiến trong dân số, thường gặp ởnam giới và tỉlệgia tăng theo tu ổi. Tại Mỹ, kho ảng 10% nam giới bịbệnh lý dạdày tá tràng trong cuộc ñời của họ. Th ủng ổloét dạdày tá tràng là biến chứng nặng của bệnh, ñòi hỏi ñược ñiều trịbằng phẫu thuật, và là cấp cứu ngoại khoa ổbụng thường gặp ñứng hàng thứhai sau viêm ruột thừa(3). Việc xử trí thủng ổ loét dạ dày tá tràng từtrước tới nay có nhiều thái độ khác nhau từ ñiều trịnội khoa bảo tồn, phẫu thuật khâu lthủng đơn thuần cho tới phẫu thuật cắt dạdày. Phẫu thuật cắt dây th ần kinh X tại thân hay chọn lọc không còn cần thiết trong phần lớn trường hợp nhất là trong thờiđại của sựphát triển nhiều loại thuốc kháng tiết dạ dày (PPI, anti-H2…)(1,6).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất