ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI THOÁT VỊ BẸN Ở TRẺ EM CÓ SỬ DỤNG KIM XUYÊN QUA DA TỰ CHẾ

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI THOÁT VỊ BẸN Ở TRẺ EM CÓ SỬ DỤNG KIM XUYÊN QUA DA TỰ CHẾ
Nguyễn Việt Hoa1, Phạm Quang Hùng1,2, Vũ Hồng Tuân1,2
1 Bệnh viện Việt Đức
2 Trường đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị nội soi thoát vị bẹn trẻ em có sử dụng kim xuyên da tự chế tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức từ tháng 2 đến tháng 7 năm 2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu theo dõi dọc không nhóm chứng. 42 bệnh nhi dưới 16 tuổi, không phân biệt giới tính, được chẩn đoán là thoát vị bẹn được phẫu thuật nội soi. Kết quả: Thời gian mổ trung bình của bệnh nhi là 21,55 ± 6,38 phút. Có 30,9% bệnh nhi phát hiện thoát vị đối bên trong khi mổ. Không ghi nhận tai biến nào trong mổ. Thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhi là 1 ngày. Hậu phẫu: 100% bệnh nhi không có biến chứng. Sau phẫu thuật 3 tháng: không có trường hợp tái phát, vết mổ đẹp, 97,6% bố mẹ bệnh nhi hài lòng về vết mổ thẩm. Kết luận: Phẫu thuật nội soi thoát vị bẹn ở trẻ em có sử dụng kim xuyên qua da tự chế là một phương pháp an toàn, hiệu quả.

Thoát vị bẹn (TVB) là bệnh lý ngoại khoa phổ biến nhất ở trẻ em, trong đó hình thái lâm sàng hay gặp nhất là TVB gián tiếp do sự tồn tại của ống phúc tinh mạc (OPTM) gây ra1. Bệnh gặp ở 2% đến 5% trẻ sinh đủ tháng, 9% đến 11% trẻ sinh non tháng và có thể lên tới 30% đến 60% trẻ sinh non tháng nhẹ cân2. Nguyên tắc điều trị TVB ở trẻ em là đóng lại OPTM tại lỗ bẹn sâu.Mổ mở đường bẹn là phương pháp kinh điển để điều trị TVB ở trẻ em trong nhiều thập kỷ qua2,3. Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi (PTNS) ngày càng được sử dụngrộng rãi trong điều trị.Phẫu thuật nội soi ra đời có ưu điểm so với mổ mở kinh điển như thẩm mỹ, kiểm tra được ống phúc tinh mạc bên  đối  diện2,4,5.  Tại  bệnh  viện  Hữu  nghị  Việt Đức hiện nay, điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi có  hai kỹ thuật chính  PTNS  khâu đóng OPTM hoàn toàn trong phúc mạc và PTNS khâu đóng OPTM ngoài phúc mạc với kim xuyên qua  da.  Trước  đây  chúng  tôi  sử  dụng  bộ  kim EndoneedleNeo  để  thực  hiện  việc  đóng  OPTM ngoài  phúc  mạc,  nhưng  do  giá  thành  đắt  kéo theo chi phí phẫu thuật lêncao. Từ năm 2020 chúng tôi sử dụng bộ kim tự chế, bằng cách sử dụng kim lấy ven 16G, chỉ thép buộc răng và chỉ Ethibond dưới sự hỗ trợ của hệ thống nội soi để thắt  ống  phúc  tinh  mạc  tránh  làm  tổn  thương ống dẫn tinh và bó mạch thừng tinh đồng thời kiểm  tra  OPTM  đối  bên  cùng  trong  một  cuộc phẫu thuật, kỹ thuật này tỏ ra khá ưu điểm bởi thời gian phẫu thuật ngắn, tỷ lệ tái phát thấp, tính thẩm mỹ cao tương đương mà giá thành rẻ. Vì  vậy,  chúng  tôi  tiến  hành  nghiên  cứunhằm mục tiêu:Mô tả kỹ thuật và đánh giákết quả điều trị nội soi thoát vị bẹn trẻ em có sử dụng kim xuyên da tự chế tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức từ tháng 2 đến tháng 7 năm 2021