Đánh giá kết quả phẫu thuật sỏi san hô và sỏi thận nhiều viên có sử dụng một số biện pháp hạn chế sót sỏi

Nghiên cứu 103 bệnh nhân (BN) sỏi san hô (SSH) và sỏi nhiều viên, điều trị phẫu thuật lấy sỏi có  sử dụng các biện pháp hạn chế sót sỏi (C-arm, siêu âm, nội soi), kết quả cho thấy: Tuổi trung bình 51,35 ± 11,54. Thời gian mắc bệnh trung bình 4,67 ± 3,91 năm. Tỷ lệ thận giãn độ  II 37,9%; nhu mô thận dày trung bình 1,02 ±  0,28 cm. Sỏi dạng có nhánh vào đài d-ới 84,46%; kích  th-ớc sỏi trung bình 30,86 ± 10,38 mm. Tỷ lệ sót sỏi khi sử dụng C-arm 15,15%; siêu âm 42,10%; nội soi 46,67% và không sử dụng các  biện pháp hạn chế sót sỏi 47,22%.  Tỷ lệ tai biến 12,62%,  biến chứng 17,47%. Kết quả: tốt 58,25%,  trung bình 34,95%, xấu 6,80%. Kết quả sau mổ 3 tháng cho thấy chức năng thận sau mổ không xấu  hơn so với tr-ớc mổ.

Sỏi thận là bệnh lý th-ờng gặp ở các n-ớc đang phát triển và các n-ớc ở vùng nhiệt đới, sỏi chiếm 40 -60% các tr-ờng hợp sỏi tiết niệu và có tỷ lệ tái phát cao.  SSH, trong đó  có sỏi thận nhiều viên  (STNV)  chiếm khoảng  28% BN sỏi niệu điều trị nội trú [2].
Có nhiều ph-ơng pháp điều trị SSH: phẫu thuật mở; tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung (ESWL), lấy  sỏi thận qua da (PNL), lấy sỏi qua soi niệu quản (URS).  ở  n-ớc ta, do điều kiện trang thiết bị còn thiếu,  ng-ời bệnh th-ờng tới viện muộn khi sỏi đã lớn và có nhiều biến chứng nặng, thì phẫu thuật mở vẫn giữ một  vai trò quan trọng trong điều trị SSH [3, 4].
Mặc dù phẫu thuật lấy sỏi thận nói chung đã có nhiều b-ớc tiến và thu đ-ợc thành tựu đáng kể, nh-ng  phẫu thuật SSH th-ờng có nhiều tai biến và biến chứng. Trong một nghiên cứu gần nhất của Nguyễn Hồng  Tr-ờng (2007) khi phẫu thuật SSH tại Bệnh viện Việt Đ ức cho kết quả tốt chỉ đạt 19,8%, trung bình 51,5%,  xấu 15,8%, trong đó tỷ lệ sót sỏi trong mổ 34,6% [6].
Với mục đích hạn chế tỷ lệ sót sỏi trong mổ SSH và STNV, chúng tôi đã sử dụng một số biện pháp để  kiểm tra (dùng siêu âm, C-arm và nội soi ống mềm trong mổ). Qua những tr-ờng hợp đã đ-ợc thực hiện,  chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm:  Đánh giá kết quả gần trong phẫu thuật SSH và STNV