Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo hệ thống xương con trong VTGM bằng chất liệu tự thân

VTGM là bênh rất thường gặp, chiêm khoảng 40% các bênh lý của Tai- Mũi -Họng. Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, có khoảng 2-5% dân sô’ Thế giới mắc bênh VTGM [20][71].

VTGM không chỉ gây ra những biên chứng nguy hiểm tới tính mạng mà còn để lại những di chứng gây suy giảm sức nghe làm giảm khả năng hoà nhập xã hội của bênh nhân như: phát triển trí tuệ, khả năng giao tiếp, học tập và lao động .

VTGM được thể hiện dưới nhiều hình thái lâm sàng khác nhau tuỳ theo loại tổn thương. Chẩn đoán xác đinh tổn thương xương con trước phẫu thuật còn gặp nhiều khó khăn và hay bi bỏ sót, thường chỉ xác đinh chính xác trong lúc phẫu thuật . Phẫu thuật đôi với VTGM trước đây chỉ nhằm mục đích lấy hết bệnh tích mà không chú ý đến phục hồi chức năng nghe. Năm 1953 Wullstein và Zollner đã công bô’ một sô’ công trình nghiên cứu đặt nền móng cho phẫu thuật chỉnh hình tai giữa (CHTG)[44].

VTGM có thể gây tổn thương màng nhĩ đơn thuẩn hoặc kết hợp với tổn thương xương con. Nếu chỉ tổn thương màng nhĩ đơn thuẩn thì sức nghe thường giảm ít và khả năng phục hồi cao hơn so với tổn thương màng nhĩ kết hợp với tổn thương xương con [12].

Ngày nay, cùng với những thành tựu khoa học trong nghiên cứu giải phẫu, cơ chế bênh học tai giữa kết hợp với những tiến bộ của trang thiết bi y tế trong phẫu thuật như: kính hiển vi phẫu thuật, hê thông nội soi, dụng cụ vi phẫu nên phẫu thuật trong VTGM đã ngày càng tiến bộ, không chỉ lấy bỏ những bênh tích viêm mà còn ngày càng chú trọng tới viêc bảo tồn và phục hồi chức năng nghe (tái tạo màng nhĩ và tái tạo hệ thông xương con bi gián đoạn ), giúp cuộc sông của bênh nhân được cải thiên tôt hơn . 

Phẫu thuật tái tạo hê thống xương con bị tổn thương là nhu cầu thực tiễn và cấp thiết đã được nhiều tác giả trên thế giới và trong nước nghiên cứu nhằm tìm ra những chất liêu thay thế’ xương con hữu hiệu. Có nhiều chất liêu thay thế’ đã được sử dụng: xương con đồng chủng( hầu như hiện nay không sử dụng nữa), chấtt liệu tự thân, trụ dẫn nhân tạo. Mỗi chất liệu đều có những ưu, nhược điểm riêng, tuy nhiên chưa có chất liệu nào có ưu điểm vượt trội.

Phương pháp phẫu thuật tái tạo hệ thống xương con bằng chất liệu tự thân với những ưu điểm dễ nhận thấy: chất liệu sẩn có, giá thành thấp, có thể được áp dụng rộng rãi tới các bệnh viện tỉnh thành (là những nơi khó có được những chất liệu thay thế khác) .Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài này với mục tiêu sau :

1. Mô ta một số đặc điểm lam sàng và cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân VTGM có ton thương xương con .

2. Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo hệ thống xương con trong VTGM bằng chất liệu tự thân .