Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình xương búa để trên bệnh nhân viêm tai giữa mạn

Mục tiêu : đánh giá sức nghe sau phẫu thuật tạo hình xương búa đe bằng gôm sinh học .
Phương pháp nghiên cứu : thực nghiêm lâm sàng, so sánh trước và sau phẫu thuật.Vật liêu nghiên cứu: Prosthesis xương búa- đe được tạo hình sẵn bằng gôm sinh học; Sử dụng mảnh cân cơ thái dương tươi làm mảnh ghép.
Sô lượng : 29 bênh nhân được phẫu thuật từ 10/2005 đến 4/2007.
Kết quả : PTA ở 4 tần số (0,5-1-2-4kHz) sau phẫu thuật 6 tháng tăng 18,90 dB. ABG sau phẫu thuật 6 tháng tăng 18,04 dB. Một bênh nhân lồi xương con lên trên màng nhĩ chiếm 3,4%, hai bênh nhân thủng màng nhĩ ở tháng thứ 6 chiếm 6,9%.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm Tai giữa mạn là một bênh còn khá phổ biến ở Nước ta, chiếm tỷ lê 2-4% dân số [10].
Viêm tai giữa mạn để lại di chứng thường gặp nhất là giảm sức nghe. Ngoài thủng màng nhĩ còn gây tổn thương xương con. Khi có tổn thương xương con thì sức nghe giảm rất nhiều trên 40dB, do đó làm ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp, học tập, lao động. . .. Người bị viêm tai giữa mạn giảm sức nghe luôn cảm thấy khiếm khuyết, không tự tin trong cuộc sống.
Để thay thế xương con phục hồi chức năng nghe trong điều trị điếc, có nhiều các chất liêu khác nhau để tạo ra những trụ dẫn thay thế các xương con bị tổn thương.
Wullstein và Zollner lần đầu tiên thay thế xương bàn đạp bằng trụ Plastic[7]. Hough(1958) sử dụng mảnh xương chũm để nối khớp đe đạp. House(1960) sử dụng xương đồng chủng để thay thế xương con[7]. Từ đó đến nay có nhiều chất liêu nhân tạo được sử dụng để thay thế xương con như : pistone Shea, Tintanium, Hydroxyapatit, san hô, gôm, Dornhoffer Postheses, Teflone, Plastipore. . .[5],[6],[7],[8].
Việt Nam năm 1980 Nguyễn Tân Phong và Lương Sỹ Cần đã thực hiên ghép xương đồng chủng[1]. Vào 2004 nguyễn Tân Phong thực hiên thay thế xương bàn đạp bằng gốm sinh học đã thu được những kết quả khả quan[1]. Đồng thời cũng mở ra cơ hội phục hồi chức năng nghe cho bênh nhân trong nước. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu :
I.    Đánh giá sức nghe sau phẫu thuật tạo hình xương búa đe bằng gốm sinh học.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu
1.1.    Đối tượng nghiên cứu
–    Nguồn bênh nhân : những bênh nhân khám và điều trị tại Bênh viên Tai Mũi Họng trung ương, được chẩn đoán VTGM tổn thương xương con.
–    Tiêu chuẩn chọn bênh nhân :
+ Có lỗ thủng màng nhĩ hoặc tạo hình xương con thì 2.
+ Nghe kém. Chảy mủ tai hoặc có tiền sử chảy mủ tai.
+ Xác định có tổn thương xương búa đe bằng CT , nội soi.
+ Đo thính lực đơn âm trước mổ và sau phẫu thuật.
1.2.    Phương pháp nghiên cứu
–    Mô hình nghiên cứu : thực nghiêm lâm sàng.
–    Phương tiên nghiên cứu :
+ Dụng cụ khám thông thường.
+ Nội soi optic 1.8 và 2.7 mm loại 300 + Máy chụp CT cắt lớp mỏng 0,75mm.
+ Máy đo thính lực SD50 của Đức.
–    Vật liêu sử dụng :
+ Kính hiển vi, khoan, thước Palmer để tạo hình xương con.
+ Gốm sinh học.
+ Cân cơ thái dương.
+ Merocell, Gelaspone + Kính hiển vi phẫu thuật.
–    So sánh sức nghe trước và sau phẫu thuật.
–    Xử lý số liêu bằng chương trình Epi6.04.