Đánh giá kết quả phẫu thuật xuất huyết trong não tại khoa Ngoại thần kinh

Đánh giá kết quả phẫu thuật xuất huyết trong não tại khoa Ngoại thần kinh – Nguyễn Đức Việt, Hoàng Văn Thuận, Vũ Ngọc Bảo Quỳnh, Trần Ngọc, Lê Thị Nhung76

Đặt vấn đề: Xuất huyết não là bệnh cảnh gặp trong thực hành lâm sàng mà tiên lượng thường nặng nề, khả năng tử vong cao. Khi tổng trạng bệnh nhân, vị trí xuất huyết, thời gian xuất hiện và lượng khối máu tụ trong não cho phép, phẫu thuật làm tăng khả năng sống sót của bệnh nhân. Để đánh giá kết quả của phẫu thuật, chúng tôi tiến hành nghiên cứu tại khoa ngoại thần kinh từ tháng 01 /2012 đến tháng 09/2014.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu là nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Đối tượng nghiên cứu là tất cả bệnh nhân xuất huyết não tại BVĐK Thống Nhất ĐN từ 01/2013 đến 12/2015.

Kết quả: Nghiên cứu có 39 ca lâm sàng, gồm nam 69%, nữ 31%. Tất cả trường hợp phẫu thuật trong nghiên cứu này đều được phẫu thuật trong khoảng từ 2 – 4h. Có 03 trường hợp bị biến chứng viêm màng não (7,69%). Tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu là 20,51%. Tỷ lệ hồi phục mức độ tốt – khá theo GOS là 71,79%. Trong các nhóm theo Gs trước mổ, Gs > 10đ có kết quả tốt nhất, 100% mức độ tốt – khá. Và nhóm Gs < 8đ có tỷ lệ tử vong cao nhất (50%). Nhóm có lượng máu tụ ít hơn thì kết quả tốt – khá cũng cao hơn 85,71% so với ở nhóm có lượng máu tụ 20-30cc so với 68,74% ở nhóm có máu tụ > 30cc.

Kết luận: Tỷ lệ phục hồi (kết quả tốt khá) sau phẫu thuật và yếu tố liên quan : Gs trước mổ < 8đ: 35,71%, 8-10 đ: 91%, > 10đ: 100%. Lượng máu tụ: 20 – 30cc: 85,71 %, > 30cc: 68,74%. Tỷ lệ biến chứng viêm màng não : 7,69 %, nhiễm trùng vết mổ: 0 %. Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật: Gs trước mổ <8đ: 50%, 8 – 10 đ: 4,5%, >10: 0 %; Lượng máu tụ : 20 – 30cc : 14,29 %, >30cc : 24,88%