Đánh giá kết quả PT bướu giáp đơn thuần độ III – IV với vô cảm bằng châm tê

Bướu giáp đơn thuần là bệnh lý rất phổ biến ở Việt Nam. Phẫu thuật các thể bướu giáp với vô cảm bằng châm tê đã được nghiên cứu và áp dụng ở nhiều nơi.  Mục tiêu:đánh giá kết quả phẫu thuật bướu giáp to độ III-IV với vô cảm bằng châm tê tại bệnhviện Châm cứu Trung ương.  Đối tượng và phương pháp: 98 ca phẫu thuật bướu giáp đơn thuần được mô tả về các đặc điểm chung trước mổ, phẫu thuật cắt bướu và kết quả sau mổ.  Kết quả và bàn luận:có 94,9% bệnh nhân là nữ giới, với độ tuổi thường gặp nhất là 40-65 (57,1%). Bướu độ III chiếm 91,8%, có 18,3% bướu to chèn ép vào tổ chức xung quanh. Phương pháp phẫu thuật gồm: cắt thuỳ (47%), cắt bướu (26,5%),  cắt gần hoàn toàn giáp trạng (26,5%), với 100% vô cảm bằng
châm tê thành công, trong đó 92,9% đạt mức vô cảm tốt. Kết quả sớm sau mổ có 98% diễn biến thuận lợi, chỉ có 2 ca biến chứng nhẹ (tụ máu dưới da, cơn tetani) được điều trị bảo tồn. Tất cả bệnh nhân đều được khám kiểm tra sau mổ 3 tháng, với kết quả tốt chiếm 94,9%, có 5 ca đạt loại khá (1 ca suygiáp, 3 ca sẹo xấu, 1 ca đau vùng mổ), không có loại kém.  Kết luận:Bướu giáp đơn thuần to độ III-IV có thể được phẫu thuật thường qui đạt kết quả tốt với vô cảm bằng châm tê.

Bướu giáp đơn thuần (BGĐT) – thường được gọi là bướu cổ, là loại bệnh lý phổ biến ở Việt Nam cũng như trên thế giới, với tỷ lệ mắc bệnhchiếm khoảng 10 – 12% dân số, trong đó đa số là nữgiới [1, 3, 4, 5, 6]. Bệnh có ít triệu chứng nên thường được phát hiện khi bướu đã khá to, có khi tới độ III  –  IV  gây  biến  dạng  vùng  cổ,  ảnh  hưởng  đến sinh hoạt của người bệnh và có thể gây ra một số biến chứng [1, 4]. Phẫu thuật điều trị BGĐT được xem là biện pháp có tính bền vững. Vô cảm vùng mổ bằng châm tê là kỹ thuật đã được nghiên cứu và áp dụng phổ biến ở Việt Nam [4, 7]. Bên cạnh lợi ích kinh tế, châm tê còn giúp cải thiệnmột số hạn chế của gây mê nội khí quản kinh điển,  như phù nề thanh quản (0,5%), thương tổn thần kinh quặt ngược (0,7 – 1,8%) [4, 5, 6, 8, 9]. Tuy nhiên, do  người  bệnh  vẫn  tỉnh  táo  và  tự  thở  trong  suốt cuộc mổ, nên đối với BGĐT độ III – IV, các thao tác  phẫu  thuật  có  thể  khó  khăn  hơn.  Tại  bệnh
viện Châm cứu Trung ương, phẫu thuật BGĐT vớivô cảm bằng châm tê được ứng dụng ngay từ năm 1992,  và  chiếm  tới  80%  (3200  ca)  tổng  số  các phẫu  thuật  (PT).  Tuy  đã  có  một  số  nghiên  cứu đánh  giá  hiệu  quả  vô  cảm,  nhưng  là  dưới  cách nhìn  của  các  nhà  Châm  tê  [6],  [7],  chứ  khôngphải  dưới  góc  độ  Ngoại  khoa,  nhất  là  đối  với BGĐT to độ III – IV. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu:
Đánh giá kết quả PT bướu giáp đơn thuần độ III – IV với vô cảm bằng châm tê