ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA ĐIỀU TRỊ HẸP NIỆU ĐẠO TRƯỚC BẰNG LASER THULIUM
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA ĐIỀU TRỊ HẸP NIỆU ĐẠO TRƯỚC BẰNG LASER THULIUM
Lê Văn Hiếu Nhân*, Nguyễn Văn Ân*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề và mục tiêu: Sử dụng laser Thulium để điều trị hẹp niệu đạo trước chưa được báo cáo tại Việt Nam. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá kết quả sớm của điều trị hẹp niệu đạo trước bằng laser Thulium như là phương pháp mới và xâm lấn tối thiểu trong điều trị hẹp niệu đạo trước tại bệnh viện Bình Dân.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 03/2012 đến tháng 06/2013, tại bệnh viện Bình Dân, 30 bệnh nhân hẹp niệu đạo trước có chiều dài đoạn hẹp nhỏ hơn 2cm được đánh giá bởi hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, đo niệu dòng đồ, chụp niệu đạo bàng quang ngược dòng cản quang trước mổ. Tất cả bệnh nhân hẹp niệu đạo trước được điều trị bằng laser Thulium, laser Thulium được dùng để cắt mô xơ theo chu vi đoạn hẹp. Quá trình được thực hiện dưới gây tê tủy sống. Trong đa số trường hợp, thông niệu đạo bàng quang là Foley 18Fr được lưu từ 2 đến 5 ngày sau mổ. Tất cả bệnh nhân được theo dõi sau 1, 3, 6 tháng bằng niệu dòng đồ và bảng câu hỏi về chất lượng cuộc sống sau mổ, nếu cần, chụp niệu đạo ngược dòng hay soi niệu đạo được thực hiện.
Kết quả: tuổi trung bình của bệnh nhân là 47,63 ± 18,81 (từ 17 đến 84). Tất cả các trường hợp hẹp là do chấn thương. Chấn thương do thầy thuốc gây ra là 23 (36,75%), chấn thương tầng sinh môn là 7 (23,3%) trường hợp. Hẹp niệu đạo hành là 11 (36,7%), hẹp niệu đạo dương vật là 19 (63,3%) trường hợp. Chiều dài đoạn hẹp nhỏ hơn 1cm là 17 (56,7%), lớn hơn 1cm là 13 (43,3%) trường hợp. Đường kính đoạn hẹp nhỏ hơn 5mm là 9 (30%), lớn hơn 5mm là 21 (70%) trường hợp. Tỉ lệ tái phát toàn bộ sau 1, 3, 6 tháng tương ứng là 3,3%, 14,3%, 29,4%. Sau 6 tháng, tỉ lệ thành công ở nhóm bệnh nhân có chiều dài đoạn hẹp nhỏ hơn 1cm là 90,0%, trong khi tỉ lệ thành công ở nhóm bệnh nhân có chiều dài đoạn hẹp lớn hơn 1cm là 42,9%, sự khác biệt về tỉ lệ thành công giữa 2 nhóm có ý nghĩa thống kê (p=0,036). Kết quả không phụ thộc vào thời gian xuất hiện triệu chứng, nguyên nhân, đường kính, hay vị trí hẹp. Biến chứng trong và sau mổ chỉ là chảy máu nhẹ.
Kết luận: Xẻ hẹp niệu đạo trước bằng laser Thulium là phương thức điều trị an toàn, hiệu quả và xâm lấn tối thiểu.Tuy nhiên, cần tiến hành những nghiên cứu ngẫu nhiên với thời gian theo dõi dài hơn để xác định giá trị lâm sàng của laser Thulium trong điều trị hẹp niệu đạo trước.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất