Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật Maze sử dụng sóng Radio với đầu đốt đơn cực điều trị rung nhĩ

Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật Maze sử dụng sóng Radio với đầu đốt đơn cực điều trị rung nhĩ ở bệnh nhân phẫu thuật van 2 lá
Do Duc Trong, Dang Quang Huy, Nguyen Sinh Hien
Tổng quan: Phẫu thuật Maze sử dụng sóng radio với đầu đốt đơn cực là phương pháp điều trị rung nhĩ hiệu quả ở bệnh nhân phẫu thuật van 2 lá hương pháp: Mô tả hồi cứu và tiến cứu, 50 bệnh nhân có bệnh van 2 lá đơn thuần kèm rung nhĩ, được phẫu thuật van 2 lá và/hoặc sửa 3 lá, thu nhỏ nhĩ trái kèm phẫu thuật Maze sử dụng sóng radio với đầu đốt đơn cực. Mổ mở hoặc nội soi Kết quả: Tuổi trung bình: 53,44± 10,05; 90 % rung nhĩ bền bỉ và 10 % kịch phát. Kích thước nhĩ trái trước mổ và khi ra viện: 53,65±8,22 và 42,71±6,58 mm. Mổ mở 84 % và nội soi 16 %. Thay van 2 lá 84 %, sửa van 2 lá 16 %. Thời gian cặp động mạch chủ 98,68±20 phút. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể 140,18±41,04 phút. Tỷ lệ cắt rung nhĩ và chuyển về nhịp xoang ngay sau mổ, khi ra viện, 3 tháng, 6 tháng lần lượt là 86 và 64 %; 94 và 84 %; 94 và 92 %; 94 và 89,2 %. 1 bệnh nhân đặt máy tạo nhịp sau 3 tháng. Biến chứng sau mổ là chảy máu phải mổ lại (2 %), suy thận (2 %), nhiễm trùng vết mổ (2 %) Kết luận: Phẫu thuật Maze sử dụng sóng radio với đầu đốt đơn cực cho kết quả sớm sau mổ khả quan.

Rung nhĩ là một trong những loại rối loạn nhịp tim hay gặp trong các bệnh lý van tim mà đặc biệt là trong bệnh lý van 2 lá (1), (2). Tỷ lệ bắt  gặp  rung  nhĩ  trongnhóm  bệnh  nhân  được phẫu thuật van 2 lá là từ 30 đến 50 % (3), (4). Rung nhĩ kéo dài gây nên huyết khối trong nhĩ trái, tắc mạch  máu não, mạch  máu chi  và cuối cùng là suy tim. Phẫu thuật Maze là phương pháp điều trị rung nhĩ được chỉ định khi bệnh nhân có rung  nhĩ  đi  kèm  với  một  phẫu  thuật  tim  khác (nhóm IIa -mức độ bằng chứng C) hay rung nhĩ đơn độc mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác (nhóm IIb -mức độ bằng chứng B) (2). Để thực hiện phẫu thuật Maze điều trị rung nhĩ có thể sử dụng phương pháp cắt -khâu (Cox -Maze III) hay các dạng năng lượng thay thế (Cox -Maze IV): sóng radio, áp lạnh, sóng siêu âm, laser. Trong đó, phẫu thuật Maze sử dụng năng lượng sóng radio bằng đầu đốt đơn cực đã được chứng minh tính an toàn và hiệu quả cao. Theo hướng dẫn của hội Tim mạch Châu Âu về đốt rung nhĩ (2012), tỷ lệ thành công của phẫu thuật Maze bằng sóng radio (Radio Frequency -RF) với đầu đốt đơn cực có thể đạt từ 54 đến 83 % tại thời điểm theo dõi trung bình ít nhất là 12 tháng (5).Tại bệnh viện tim Hà Nội, phương pháp này đã được ứng dụngđể điều trị rung nhĩở  bệnh nhân phẫu thuật van 2 lávớinhững kết quả ban đầu khả quan. 2. Phương pháp2.1. Đối tượngChúng  tôi  tiến  hành  nghiên  cứu  trên 50 bệnh nhâncóbệnh lý van 2 lá đơn thuần kèm theo rung nhĩ. Bệnh nhân được phẫu thuật van 2 lá cùng với sửa van 3 lá và/hoặcthu nhỏ thể tích nhĩ trái kèm theo phẫu thuật Maze sử dụng sóng radio với đầu đốt đơn cực từ tháng 8/2019 đến tháng 10/2020.Bệnh nhân được mổ mở hay mổ nội soi