Đánh giá kết quả sớm của phau thuật mở ống tụy lấy sỏi kèm nối tụy – ruột trong bệnh lý sỏi tụy

Tiến hành nghiên cứu trên 22 bênh nhân được chẩn đoán là sỏi tụy vào điều trị tại khoa Ngoại bênh viên Bạch Mai từ tháng 5-1996 đến tháng 7- 2001 nhằm mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật mở ống tụy lấy sỏi kèm nối tụy – ruột. Kết quả cho thấy bênh thường gặp ở lứa tuổi lao động; nam nhiều hơn nữ; triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu; chẩn đoán xác định chủ yếu dựa vào chẩn đoán hình ảnh; Phẫu thuật mổ ống tuỵ lấy sỏi là phương pháp có hiệu quả, đơn giản cho bệnh nhân và cần được theo dõi tiếp để đánh giá kết quả lâu dài.

Viêm tụy mạn tính và sỏi tụy là bệnh lý khá thường gặp ở các nước Âu Mỹ. Từ khoảng nửa thê’ kỷ gần đây, bệnh lý này đã được nghiên cứu nhiều về bệnh nguyên, bệnh sinh, về chẩn đoán cũng như về điều trị.
Ớ nước ta, sỏi tụy thực tê’ không phải là bệnh lý quá hiếm gặp nhưng trước đây ít được chú ý. Về mặt lâm sàng, bệnh thường bị nhầm với một số bệnh khác như loét dạ dày tá tràng, sỏi mật… do không có tính chất đặc hiệu. Một số’ bệnh nhân đên viện vì biên chứng đái tháo đường.
Chẩn đoán thường phải dựa vào các dấu hiệu cận lâm sàng là chính.
Việc điều trị đên nay vần còn gặp nhiều khó khăn và chưa thật hiệu quả. Điều trị phầu thuật hiện nay vần giữ một vai trò nhất định trong đó phầu thuật mở ống tụy là một trong những phương pháp thường được tiên hành .
Vì vậy, chúng tôi tiên hành nghiên cứu nhằm:
•    Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh lý sỏi tụy ở bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện Bạch Mai.
•    Đánh giá kêt quả sớm của phầu thuật mở ống tụy lấy sỏi kèm nối tụy – ruột.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu
1.    Đối tượng.
Nghiên cứu của chúng tôi gồm 22 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán là sỏi tụy vào điều trị tại khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5-1996 đên tháng 7-2001.Tất cả các bệnh nhân đều được điều trị phầu thuật theo phương pháp mở ống tụy lấy sỏi kèm nối tụy – ruột. Tiêu chuẩn loại trừ là những trường hợp (TH) sỏi tụy nhưng không được mổ hoặc không mổ theo phương pháp trên.
2.     Phương pháp: Ap dụng phương pháp nghiên cứu mô tả.
2.1.    Trước mổ:
–    Thăm khám lâm sàng: Tìm hiểu triệu chứng đau bụng, rối loạn tiêu hoá, tắc mật, nhiễm trùng kèm theo, có hay không có biểu hiện của biên chứng đái đường, sút cân, tìm hiểu tiền sử nghiện rượu, thuốc lá, về dinh dưỡng.
–    Xét nghiệm: ngoài các xét nghiệm cơ bản, các xét nghiệm khác được thực hiện: bilirubine, lipid máu toàn phần hoặc cholesterol máu, amylaza máu, canxi máu (canxi và canxi ion hoá).
–    Chẩn đoán hình ảnh:
+ Chụp bụng không chuẩn bị
+ Siêu âm