Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật mở ống tụy lấy sỏi kèm nối tụy – ruột trong bệnh lý sỏi tụy

Viêm tụy mạn tính và sỏi tụy là bệnh lý khá thường gặp ở các nước Âu Mỹ. Từ khoảng nửa thế kỷ gần đây, bệnh lý này đã được nghiên cứu nhiều về bệnh nguyên, bệnh sinh, về chẩn đoán cũng như về điều trị.

Ở nước ta, sỏi tụy thực tế không phải là bệnh lý quá hiếm gặp nhưng trước đây ít được chú ý. Về mặt lâm sàng, bệnh th−ờng bị nhầm với một số bệnh khác nh− loét dạ dày tá tràng, sỏi mật… do không có tính chất đặc hiệu. Một số bệnh nhân đến viện vì biến chứng đái tháo đường.

Chẩn đoán thường phải  dựa  vào  các  dấu hiệu cận lâm sàng là chính.

Việc điều trị đến nay vẫn còn gặp nhiều khó khăn và chưa thật hiệu quả. Điều trị phẫu thuật hiện nay vẫn giữ một vai trò nhất định trong đó phẫu thuật mở ống tụy là một trong những ph−ơng pháp thường được tiến hành .

Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm:

• Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận  lâm sàng của bệnh lý sỏi tụy ở bệnh nhân đ−ợc điều trị tại bệnh viện Bạch Mai.

• Đánh giá kết quả sớm của phẫu  thuật mở ống tụy lấy sỏi kèm nối tụy – ruột.

I. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

1. Đối tượng.

Nghiên  cứu  của  chúng  tôi  gồm  22  bệnh nhân (BN) đ−ợc chẩn đoán là sỏi tụy vào điều trị tại khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5-1996 đến tháng 7-2001.Tất cả các bệnh nhân đều được điều trị phẫu thuật theo phương pháp mở ống tụy lấy sỏi kèm nối tụy – ruột. Tiêu chuẩn loại trừ là những tr−ờng hợp (TH) sỏi tụy nhưng không được mổ hoặc không mổ theo phương pháp trên.

2. Phương pháp: ¸p dụng phương  pháp nghiên cứu mô tả.

Trước mổ:

– Thăm khám lâm  sàng: Tìm  hiểu  triệu chứng đau bụng, rối loạn tiêu hoá,  tắc  mật, nhiễm trùng kèm theo, có hay  không có biểu hiện của biến chứng đái  đ−ờng, sút cân, tìm hiểu  tiền  sử  nghiện  rượu, thuốc  lá,  về  dinh d−ỡng.

– Xét nghiệm: ngoài các xét nghiệm cơ bản, các xét nghiệm khác đ−ợc thực hiện: bilirubine, lipid  máu  toàn  phần  hoặc  cholesterol  máu, amylaza máu, canxi máu  (canxi và canxi ion hoá).