ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CỘT ĐƯỜNG RÒ GIAN CƠ THẮT (LIFT) TRONG ĐIỀU TRỊ RÒ HẬU MÔN XUYÊN CƠ THẮT
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CỘT ĐƯỜNG RÒ GIAN CƠ THẮT (LIFT) TRONG ĐIỀU TRỊ RÒ HẬU MÔN XUYÊN CƠ THẮT
Vũ Tiến Quốc Thái*, Nguyễn Trung Vinh**
TÓM TẮT
Mở đầu: Khởi phát bệnh rò hậu môn đa phần từ sự tắc nghẽn và viêm nhiễm của các tuyến hậu môn. Điều trị chủ yếu là phẫu thuật với mục tiêu hết bệnh và vẫn bảo tồn được chức năng của cơ thắt. Phẫu thuật cột đường rò gian cơ thắt (LIFT: Ligation Intersphincteric Fistula Tract) nhằm: đóng thật kín lỗ rò trong, loại bỏ mô tuyến viêm nhiễm và hầu như không gây tổn hại cơ thắt hậu môn.
Mục tiêu: (1) Xác định tính khả thi và độ an toàn của phẫu thuật LIFT. (2) Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật LIFT.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca, mô tả một phương pháp điều trị phẫu thuật (Case-series). Đối tượng: rò hậu môn xuyên cơ thắt, được tiến hành phẫu thuật LIFT từ 1/2013 – 6/2014 tại Bệnh viện Cấp cứu Trưng vương.
Kết quả : Thực hiện phẫu thuật LIFT 31 trường hợp. Tỷ lệ nam/nữ: 3,4/1. Tuổi trung bình: 38 ± 11 tuổi. Rò ở nửa trước hậu môn 74%. Khoảng cách trung bình từ lỗ rò ngoài đến rìa hậu môn là 3,16 ± 0,94 cm. Xử lý phần đường rò ngoài: Cắt lấy lõi 80,6%, nạo mô viêm 19,4%. Thời gian thực hiện phẫu thuật: 38,35 ± 10,88 phút. 5/31 đau nhiều (16,1%) trong ngày 1 sau mổ (theo VAS). Tính tự chủ khi đi tiêu không thay đổi (theo CCIS). Không có ca nào bị chảy máu, bí tiểu, nhiễm trùng, tử vong sau mổ. Theo dõi đến 12 tuần là 28 trường hợp: Tỷ lệ lành: 71,5% (<8 tuần ), 92,9% ( <12 tuần). Thời gian lành trung bình 5,9 ± 0,46 tuần.
Kết luận: Phẫu thuật LIFT là phẫu thuật an toàn, ít đau và không có tai biến hay biến chứng trong và sau mổ. Không cần trang thiết bị phức tạp hay kinh phí cao, kỹ thuật rất đơn giản, thực hiện nhanh nên khả năng sẽ được áp dụng cao trong điều trị rò hậu môn xuyên cơ thắt. Kết quả sớm đạt được rất tốt, với tỷ lệ lành bệnh 92,9%. Tính tự chủ khi đi tiêu hoàn toàn không thay đổi trước và sau phẫu thuật
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Abcarian A.M., et al. (2012).”Ligation of intersphincteric fistula
tract: early results of a pilot study”. Dis Colon Rectum. 55(7): pp.
778-82.
2. Aboulian A., Kaji A.H., and Kumar R.R.. (2011).”Early result of ligation of the intersphincteric fistula tract for fistula-in-ano”. Dis Colon Rectum. 54(3): pp. 289-92.
3. Bleier J.I., Moloo H., and Goldberg S.M.. (2010).”Ligation of the intersphincteric fistula tract: an effective new technique for
complex fistulas”. Dis Colon Rectum. 53(1): pp. 43-6.
4. Breivik H., et al. (2008).”Assessment of pain”. British Journal of Anaesthesia. 101(1): pp. 17-24.
5. Bruce W., R. and Marc S. A. (2012) “Anal fistula plug”, in Colon and Rectal Surgery, Anorectal Operations Lippincott Williams & Wilkins. pp. 71-78.
6. Cawich S. and al. (2008).”Management of Obstetric Anal Sphincter Injuries at the University Hospital of the West Indies”. West Indian Med J. 57(5): pp. 482-485.
7. Đỗ Đình Công. (2007).”Nguyên nhân thất bại của điều trị phẫu thuật bệnh rò hậu môn”. Y học TP. Hồ Chí Minh. 11(1): pp. 177-179.
8. Hamalainen K.P. and Sainio A.P.. (1997).”Cutting seton for anal fistulas: high risk of minor control defects”. Dis Colon Rectum. 40(12): pp. 1443-1447.
9. Hong K.D., et al. (2014).”Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) to treat anal fistula: systematic review and meta-analysis”. Tech Coloproctol.
10. Husein M., Joshua B. I S, and Stanley G. M. (2012) “Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT)”, in Colon and Rectal Surgery, Anorectal Operations Lippincott Williams & Wilkins. pp. 79-84.
11. Kamal Z.B. (2012).”Fistulotomy Versus Fistulectomy As a Primary Treatment of Low Fistula in Ano”. Iraqi postgraduate Medical Journal. 11(4): pp. 510-515.
12. Lehmann J.P. and Graf W. (2013).”Efficacy of LIFT for recurrent anal fistula”. Colorectal Dis. 15(5): pp. 592-5.
13. Lentner A. and Wienert V.. (1996).”Long-term, indwelling setons for low transsphincteric and intersphincteric anal fistulas. Experience with 108 cases”. Dis Colon Rectum. 39(10): pp. 1097-101.
14. Makhlouf G. and Korany M.. (2013).”LIFT technique for fistula in ano”. Egyptian Journal of Surgery. 32(1): pp. 32-36.
15. Memon A.A., et al. (2011).”Treatment of complex fistula in ano with cable-tie seton: a prospective case series”. ISRN Surg. 2011: pp. 636952.
16. Mishra A., et al. (2013).”The role of fibrin glue in the treatment of high and low fistulas in ano”. J Clin Diagn Res. 7(5): pp. 876-9.
17. Murugesan J., et al. (2014).”Systematic review of efficacy of LIFT procedure in crpytoglandular fistula-in-ano”. Journal of
Coloproctology. 34(2): pp. 109-119.
18. Nelson R. (2012) “Anorectal fistula”, in Contemporary Coloproctology, Springer-Verlag London. pp. 47-66.
19. Nguyễn Đình Hối. (2002) “Rò hậu môn”, in Hậu môn trực tràng học, NXB Y học TP HCM. pp. 129-147.
20. Nguyễn Trung Tín. (2011).”Kết quả phẫu thuật LIFT trong điều trị rò hậu môn”. Y học TP. Hồ Chí Minh. 15(1): pp. 147-151.
21. Oliveira P.G.d., et al. (2012).”Anal fistula: results of surgical treatment in a consecutive series of patients”. Journal of
Coloproctology (Rio de Janeiro). 32: pp. 60-64.
22. Ommer A., et al. (2011).”Cryptoglandular anal fistulas”. Dtsch Arztebl Int. 108(42): pp. 707-13.
23. Onkelen V.R.S., M.P. Gosselink, and W.R. Schouten. (2013).”Ligation of the intersphincteric fistula tract in low
transsphincteric fistulae: a new technique to avoid fistulotomy”. Colorectal Dis. 15(5): pp. 587-91.
24. Ooi K., et al. (2012).”Managing fistula-in-ano with ligation of the intersphincteric fistula tract procedure: the Western Hospital experience”. Colorectal Dis. 14(5): pp. 599-603.
25. Oswens L.S.H., et al. (2012).”Ligation of intersphincteric fistula tract procedure for the management of cryptoglandular anal fistulas”. Surgical Practice. 16(3): pp. 120-121.
26. Rojanasakul A. (2009).”LIFT procedure: a simplified technique for
fistula-in-ano”. Tech Coloproctol. 13(3): pp. 237-40.
27. Rojanasakul A., et al. (2007).”Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano; the ligation of intersphincteric fistula tract”. J Med Assoc Thai. 90(3): pp. 581-6.
28. Sainio P. (1984).”Fistula-in-ano in a defined population. Incidence and epidemiological aspects”. Ann Chir Gynaecol. 73(4): pp. 219-24.
29. Shanwani A., Nor A.M., and Amri N. (2010).”Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT): a sphincter-saving technique for fistula-in-ano”. Dis Colon Rectum. 53(1): pp. 39-42.
30. Sirikurnpiboon S., Awapittaya B., and Jivapaisarnpong P.. (2013).”Ligation of intersphincteric fistula tract and its
modification: Results from treatment of complex fistula”. World J Gastrointest Surg. 5(4): pp. 123-8.
31. Solomon M. and Wright C. (2012) “Flaps (Excision and Closure, Mucosal, Skin)”, in Colon and Rectal Surgery, Anorectal Operations Lippincott Williams & Wilkins. pp. 39-50.
32. Tan K.K., et al. (2011).”The anatomy of failures following the ligation of intersphincteric tract technique for anal fistula: a review of 93 patients over 4 years”. Dis Colon Rectum. 54(11): pp. 1368-72.
33. Tsunoda A., et al. (2013).”Anal function after ligation of the intersphincteric fistula tract”. Dis Colon Rectum. 56(7): pp. 898-902.
34. Vergara-Fernandez O. and Espino-Urbina L. A. (2013).”Ligation of intersphincteric fistula tract: what is the evidence in a review?”. World J Gastroenterol. 19(40): pp. 6805-13.
35. Yassin N.A., et al. (2013).”Ligation of the intersphincteric fistula tract in the management of anal fistula. A systematic review”. Colorectal Dis. 15(5): pp. 527-35.
36. Yebara S.M., Salum M.R., and Cutait R.. (2007) “Fistula-in-ano and abscesses”, in Diseases of the colon, Informa Healthcare USA, Inc. pp. 707-722.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất