ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THẪU THUẬT RÒ DỊCH NÃO TỦY DO VỠ NỀN SỌ TRƯỚC BẰNG KỸ THUẬT MỞ NẮP SỌ TRÁN NỀN- MẮT-MŨI (SFON)
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THẪU THUẬT RÒ DỊCH NÃO TỦY DO VỠ NỀN SỌ TRƯỚC BẰNG KỸ THUẬT MỞ NẮP SỌ TRÁN NỀN- MẮT-MŨI (SFON)
Nguyễn Đức Liên , Ngô Mạnh Hùng*, Vũ Quang Hiếu*, Lý Ngọc Liên*
TÓM TẮT
Mục đích: Mô tả đường mổ nắp sọ trán nền-mắt-mũi (subfronto-orbito-nasal approach (SFON)), và đánh giá kết quả phẫu thuật rò dịch não tủy do vỡ nền sọ trước sau chấn thương.
Phương pháp: Mô tả tiến cứu dựa trên 8 bệnh nhân vỡ tầng trước nền sọ gây rò dịch não tủy được phẫu thuật bằng kỹ thuật mở nắp sọ SFON. Kỹ thuật mổ: rạch da đường chân tóc trán hai bên. Nắp sọ được mở với một lỗ khoan ở đường giữa trên gốc mũi 2 cm, cắt xương trán xuống sát nền sọ và vòng vào gốc mũi thành một khối. Đánh giá mức độ thăm dò, kiểm soát tầng trước nền sọ. Mô tả kết quả phẫu thuật vá rò trán nền cũng như các biến chứng của nó.
Kết quả: Tổngsốcó 8bệnhnhân áp dụngkỹthuậtmở nắpsọSFON để điềutrịrò dịch nãotủy nềnsọ
trước. Thời gian mở nắp sọ trung bình 30 phút, kích thước nắp sọ trung bình 5x3cm. 8/8 (100%) trường hợp xác định được vị trí lỗ rò. 6/8 trường hợp khỏi rò ngay sau mổ, 2/8 trường hợp cần chọc dẫn lưu dịch tủy ở lưng phối hợp. Kết quả khám lại sau mổ 1 tháng: khỏi rò (100%o), không có trường hợp nào bị viêm màng não tái diễn.
Kết luận: Phẫu thuật mở nắp sọ trán nền-mắt-mũi là đường mổ cho phép thăm dò rộng rãi tầng trước nền sọ, đem lại kết quả tốt trong phẫu thuật vá rò trán nền.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Phẫu thuật điều trị rò dịch não tủy do vỡ tầng trước nền sọ được thực hiện với nhiều kỹ thuật mở nắp sọ khác nhau như mở nắp sọ trán nền (subfrontal approach), nắp sọ trán hai bên và nắp sọ trán nền-mắt-mũi, ứng dụng nội soi trong điều trị rò dịch não tủy(21). Mỗi kỹ thuật có những ưu và nhược điểm riêng. Trong đó, phẫu thuật mở nắp sọ trán nền-mắt-mũi có nhiều ưu điểm như thăm dò rộng rãi vùng tầng trước nền sọ, nắp sọ mở nhiều về phía nền sọ nên có nhiều khoảng trống để làm việc, xác định dễ dàng lỗ rò vùng trán nền, xoang sàng; và không phải vén, ép nhu mô não(3’4’8’5). Chúng tôi sử dụng kỹ thuật mở nắp sọ trán nền-mắt-mũi để phẫu thuật vá rò tầng trước nền sọ nhằm mục đích: mô tả đường mở nắp sọ trán nền-mắt-mũi (subfronto-orbito-nasal approach (SFON)), và đánh giá kết quả phẫu thuật rò dịch não tủy do vỡ nền sọ trước sau chấn thương.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất