ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN LƯỠNG CỰC TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN LƯỠNG CỰC TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN.Gãy cổ xương đùi và gãy đầu trên xƣơng đùi ở ngƣời cao tuổi hiện nay ngày càng phổ biến, do tuổi thọ cao lên cùng với đó là tỷ lệ ngƣời bị loãng xƣơng cao [theo 1]. Tỷ lệ gãy vùng đầu trên xƣơng đùi là 80/100.000 dân và dự kiến sẽ còn tiếp tục tăng do tuổi thọ tăng cao [54]. Trƣớc kia các phƣơng pháp điều trị loại tổn thƣơng này ở ngƣời cao tuổi đều không mang lại kết quả khả quan, ngƣời bệnh thƣờng tử vong do bội nhiễm vì phải nằm tại chỗ kéo dài [1]. Phẫu thuật thay khớp háng là một thành công lớn của nền y học nói chung và chuyên ngành chấn thƣơng chỉnh hình nói riêng, nó mang lại cuộc sống cho hàng trăm nghìn ngƣời mỗi năm trên toàn thế giới. Sau khi thay khớp háng, BN có thể chịu trọng lƣợng ngay lập tức và đƣợc khuyến khích để di chuyển và thực hiện các vận động nhẹ nhàng, làm giảm thời gian nằm tại giƣờng và giảm tỷ lệ biến chứng. Đặc biệt thay khớp háng đƣợc chỉ định gần nhƣ tuyệt đối với những BN trên 60 tuổi bị gãy cổ xƣơng đùi và hiện nay áp dụng với những bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xƣơng đùi [1], [2], [18]. Thay khớp háng nhân tạo là thay thế những phần khớp háng đã bị hỏng, nguyên nhân do chấn thƣơng hoặc bệnh lý mà không còn khả năng bảo tồn [21]. Có hai loại: thay khớp háng toàn phần và thay khớp háng bán phần.
Trong đó thay khớp háng bán phần là một phẫu thuật ít phức tạp, thời gian ngắn, chi phí giảm, do đó phù hợp với những BN cao tuổi, sức đề kháng kém không thể chịu đƣợc cuộc mổ phức tạp và kéo dài.

Hiện nay trên thế giới thay khớp háng bán phần ở BN trên 65 tuổi bị gãy cổ xƣơng đùi và liên mấu chuyển đã trở thành thƣờng quy. Tại Mỹ, hàng năm có khoảng 15.000 trƣờng hợp thay khớp háng bán phần ở BN trên 65 tuổi [30], [33]. Tại Nhật, có khoảng 2.500 đến 3.000 trƣờng hợp gãy cổ xƣơng đùi ở BN trên 65 tuổi đƣợc thay khớp háng bán phần [28].2 Thay khớp háng bán phần là phẫu thuật lấy phần chỏm và một phần cổ xƣơng đùi, đƣợc chỉ định cho những ngƣời tuổi đã cao có tổn thƣơng vùng khớp háng. Thay chỏm xƣơng đùi trƣớc đây thƣờng dùng loại chỏm một khối còn gọi là đơn cực (unipolar) mà điển hình là chỏm Moore A.T hoặc
Thompson. Tuy nhiên, nó còn nhiều nhƣợc điểm, biến chứng, do sự cọ xát giữa chỏm bằng kim loại cứng và ổ cối có cấu trúc sinh học sụn- xƣơng, làm ổ cối bị mài mòn đi nhanh chóng dẫn đến đau nhiều, thủng ổ cối . Nhằm khắc phục nhƣợc điểm trên năm 1974, Gilberty R. P đã thiết kế ra khớp háng bán phần lƣỡng cực [37], có tác dụng làm giảm lực ma sát giữa chỏm bằng kim loại và ổ cối, nhờ có thêm một khớp trung gian ở giữa chỏm nhân tạo và ổ cối.
Tại Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên, từ năm 2011 đã tiến hành thay khớp háng bán phần lƣỡng cực để điều trị gãy cổ xƣơng đùi và gãy liên mấu chuyển xƣơng đùi, kết quả bƣớc đầu rất khả quan. Để có đánh giá rõ ràng hơn về kết quả điều trị gãy cổ xƣơng đùi và gãy liên mấu chuyển xƣơng đùi ở ngƣời bệnh trên 65 tuổi bằng phẫu thuật thay khớp háng bán phần lƣỡng cực, các biến chứng có thể gặp trong và sau phẫu thuật, khả năng phục hồi và chất lƣợng sống của ngƣời bệnh sau điều trị, cũng nhƣ các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với hai mục tiêu sau:
1. Đánh giá kết quả thay khớp háng bán phần lưỡng cực tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên thời gian từ 10/2013 đến 5/2016.
2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả thay khớp háng bán phần lưỡng cực tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..1
1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý khớp háng ………………………………………………………………………………………………….3
1.2. Một số gãy đầu trên xƣơng đùi thƣờng gặp ………………………………………………………………………………………..12
1.3. Tổng quan về phẫu thuật thay khớp háng bán phần ……………………………………………………………….16
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………………………………..28
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..28
2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ………………………………………………………………………………………………………………………29
2.3. Phƣơng pháp nghiên cứu …………………………………………………………………………………………………………………………………………………29
2.4. Phƣơng pháp thu thập thông tin ……………………………………………………………………………………………………………………………32
2.5. Xử lý số liệu……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 38
2.6. Đạo đức nghiên cứu ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..38
Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………………………………………………………………. 39
3.1. Đặc điểm bệnh nhân ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 39
3.2. Kết quả phẫu thuật ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 41
3.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị……………………………………………………………………………………… 48
Chƣơng 4. BÀN LUẬN …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 53
4.1. Đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………………. 53
4.2. Kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phẫn lƣỡng cực ………………………………………………..56
4.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị ……………………………………………………………………………………..66
KẾT LUẬN ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….69
1. Kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần theo Harris …………………………………………………..69
2. Các yếu tố liên quan đến kết quả thay khớp háng bán phần …………………………………………….69
KIẾN NGHỊ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………71
TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
DANH SÁCH BỆNH NHÂN ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….v
DANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo giới và nhóm tuổi………………………………….. 39
Bảng 3.2. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo giới và nghề nghiệp …………………………… 39
Bảng 3.3. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo loại khớp và thời gian từ khi
gãy xƣơng đến khi thay khớp ……………………………………………………………………………………………………………..40
Bảng 3.4. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo loại khớp và gãy cổ xƣơng đùi………40
Bảng 3.5. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu loại khớp với tình trạng đƣợc điều trị
trƣớc khi vào viện …………………………………………………………………………………………………………………………………………………41
Bảng 3.6. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu số lƣợng máu truyền với loại khớp háng 41
Bảng 3.7. Phân bố biến chứng sau mổ thay khớp háng ………………………………………………………………….42
Bảng 3.8. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu thời gian phẫu thuật trung bình với
loại khớp háng ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………42
Bảng 3.9. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu thời gian nằm viện với loại khớp háng ……43
Bảng 3.10. Kết quả chung khám lại sau 6 tháng theo Harris …………………………………………………43
Bảng 3.11. Kết quả thay khớp bán phần với giới tính ……………………………………………………………………..44
Bảng 3.12. Kết quả thay khớp bán phần với nhóm tuổi ………………………………………………………………..44
Bảng 3.13. Kết quả thay khớp bán phần với nghề nghiệp ……………………………………………………………45
Bảng 3.14. Kết quả thay khớp bán phần với loại gãy ……………………………………………………………………….45
Bảng 3.15. Kết quả thay khớp bán phầnvới tình trạng đƣợc điều trị trƣớc vào viện………….. 46
Bảng 3.16. Kết quả thay khớp bán phần với chỉ số BMI ……………………………………………………………….46
Bảng 3.17. Kết quả thay khớp bán phần với nguyên nhân chấn thƣơng ………………47
Bảng 3.18. Kết quả thay khớp bán phần với loại khớp …………………………………………………………………..47
Bảng 3.19. Mối liên quan giữa kết quả thay khớp háng bán phần với giới tính……… 48
Bảng 3.20. Mối liên quan giữa kết quả thay khớp háng bán phần với nhóm tuổi. ……….48
Bảng 3.21. Mối liên quan giữa kết quả thay khớp háng bán phần với nghề nghiệp ..49
Bảng 3.22. Mối liên quan giữa kết quả thay khớp háng bán phần với loại gãy ……49vi
Bảng 3.23. Mối liên quan giữa kết quả thay khớp háng bán phần với tình
trạng đƣợc điều trị trƣớc khi vào viện …………………………………………………………………………………… 50
Bảng 3.24. Mối liên quan giữa kết quả thay khớp háng bán phần với tình
trạng bệnh tăng huyết áp…………………………………………………………………………………………………………………………… 50
Bảng 3.25. Mối liên quan giữa kết quả thay khớp háng bán phần với chỉ số
BMI……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 51
Bảng 3.26. Mối liên quan giữa kết quả thay khớp háng bán phần với mức độ
đau của bệnh nhân lúc vào viện ………………………………………………………………………………………………………51
Bảng 3.27. Mối liên quan giữa kết quả thay khớp háng bán phần với nguyên
nhân ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………52
Bảng 4.1. So sánh với một số tác giả khác ………………………………………………………………………………………………………..57vii
DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1. Các thành phần của khớp háng …………………………………………………………………………………………………………….. 3
Hình 1.2. Hình thể giải phẫu xƣơng đùi …………………………………………………………………………………………………………………. 5
Hình 1.3. Các bè xƣơng ở đầu trên xƣơng đùi ……………………………………………………………………………………………….. 6
Hình 1.4. Mạch máu nuôi dƣỡng cho cổ, chỏm xƣơng đùi ………………………………………………………. 8
Hình 1.5. Hệ thống dây chằng của khớp háng………………………………………………………………………………………………… 9
Hình 1.6. Phân loại gẫy của AO ………………………………………………………………………………………………………………………………………..12
Hình 1.7. Phân loại gãy cổ xƣơng đùi theo Pauwels ………………………………………………………………………….14
Hình 1.8. Phân loại gãy cổ xƣơng đùi theo Garden …………………………………………………………………………….15
Hình 1.9. Các lực tác động lên khớp háng …………………………………………………………………………………………………………16
Hình 1.11. Hình minh họa khớp háng bán phần ……………………………………………………………………………………..20
Hình 1.12. Hình minh họa khớp háng bán phần ……………………………………………………………………………………….20
Hình 2.1. Minh họa tƣ thế bệnh nhân……………………………………………………………………………………………………………………….. 34
Hình 2.2. Đƣờng rạch da ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 35
Hình 2.3. Đánh trật chỏm xƣơng đùi ra khỏi ổ cối …………………………………………………………………………….. 3

TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Trần Ngọc Ân (1991), “Các bệnh lý xƣơng khớp ở ngƣời lớn tuổi”,
Bài giảng Nội khoa sau đại học, Học viện Quân Y, tập 1, tr. 289 – 300.
2. Nguyễn Tiến Bình (2001), “Nhận xét về tổn thƣơng giải phẫu bệnh lý
chỏm xƣơng đùi trong bệnh lý hƣ khớp háng đƣợc phẫu thuật thay
khớp háng toàn phần”, Tạp chí Thông tin Y dược, số 9, tr. 13 – 15.
3. Nguyễn Tiến Bình (2002), “Đánh giá kết quả bƣớc đầu thay khớp háng
toàn phần không xi măng”, Hội thảo khớp háng gối, Bệnh viện E, Hà Nội.
4. Trần Đình Chiến (2002), “Một số nhận xét qua các trƣờng hợp thay
khớp háng tại khoa Chấn thƣơng chỉnh hình Bệnh viện 103”, Hội thảo
khớp háng gối, Bệnh viện E Hà Nội.
5. Trần Đình Chiến, Phạm Đăng Ninh (2009), “Một số nhận xét qua 10
năm ứng dụng phẫu thuật thay khớp háng tại khoa CTCH Bệnh viện
103 – HVQY”, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Hội Chấn thương chỉnh hình
Việt Nam lần thứ 8, tr. 219 – 224.
6. Phan Hữu Chính, Nguyễn Minh Sơn (2012), Đánh giá kết quả thay
khớp háng tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, Tạp chí Y học quân
sự, học viện Quân Y.
7. Trịnh Xuân Đàn (2012), Bài giảng giải phẫu học đại cương, NXB Y
học, tr. 52-53.
8. Nhâm Sỹ Đức (2007), Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán
phần Bipolar, Luận văn thạc sỹ y khoa, học viện Quân Y.
9. Hoàng Văn Dung (2009), Đánh giá kết quả thay khớp háng toàn phần
hai bên tại bệnh viện 103, Luận văn thạc sỹ Y học, học viện Quân Y.
10. Hoàng Văn Dũng, Đỗ Đăng Hoàng, Trƣơng Thị Kiều Oanh (2012),
Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần điều trị gãy cổ73
xƣơng đùi bằng chỏm lƣỡng cực tại bệnh viện Việt Nam Thủy Điển
Uông Bí, Tạp chí y học quân sự, học viện quân Y.
11. Hoàng Văn Dung và cộng sự (2013), Đánh giá kết quả bƣớc đầu thay
khớp háng bán phần Bipolar tại khoa chấn thƣơng chỉnh hình bệnh viện
Đa khoa Trung ƣơng Thái nguyên, Tạp chí Chấn thương chỉnh hình
Việt Nam,số đặc biệt tháng 10, tr 138-142.
12. Trần Trung Dũng (2013), “Nhận xét đặc điểm tổn thƣơng và các kỹ
thuật phẫu thuật thay khớp háng tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội”, tạp
chí Y học thực hành, số 11, tr 62-64.
13. Lê Thanh Hải (2006), Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng toàn
phần điều trị bệnh nhân thoái khớp háng tại bệnh viện 103, Luận văn
chuyên khoa cấp II, học viện Quân Y.
14. Hồ Minh Hiếu (2014), Thay chỏm lưỡng cực không xi măng ở bệnh
nhân trên 65 tuổi bị gãy cổ xương đùi, Luận văn chuyên khoa cấp II,
trƣờng đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch.
15. Trần Mạnh Hùng (2012), Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng
bán phần điều trị gãy liên mấu chuyển xƣơng đùi ở ngƣời cao tuổi, tạp
chí y học quân sự, học viện quân Y.
16. Ngô Bảo Khang (2000), “Thay khớp nhân tạo toàn phần và bán phần”,
Hội nghị Việt – Pháp lần thứ nhất về thay khớp và nội soi khớp, Thành
phố Hồ Chí Minh, tr. 32 – 39.
17. Vƣơng Tuấn Khanh (2015), Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp
háng toàn phần tại bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên, luận
văn thạc sỹ Y học, trƣờng đại học Y Dƣợc Thái Nguyên.
18. Vũ Đức Lƣu (2011), “ Kết quả phẫu thuật thay khớp Bipolar có xi măng
điều trị gãy cổ xƣơng đùi và khớp giả cổ xƣơng đùi do chấn thƣơng ở
bệnh nhân cao tuổi”, Tạp chí Y học thực hành, Số 4, tr. 33-35.74
19. Hoàng Tuấn Minh (2005), Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng
bán phần có xi tại bệnh viện 103, Luận văn chuyên khoa cấp II, học
viện Quân Y.
20. Huỳnh Phiến, Bùi Quý Cƣờng và cộng sự (2008), “Đánh giá kết quả
ban đầu phẫu thuật thay khớp háng bán phần bằng chỏm Bipolar trong
điều trị gãy cổ xƣơng đùi tại bệnh viện Đà Nẵng”, Hội nghị thương liên
lần thứ XV, Hội Chấn Thương Chỉnh Hình TP. Hồ Chí Minh, tr. 340-343.
21. Lê Phúc (2000), Khớp háng toàn phần, những vấn đề cơ bản, Trƣờng
đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh.
22. Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Xuân Thủy, Ngô
Văn Toàn (2004), Gãy cổ xương đùi, Chấn thƣơng chỉnh hình, Nhà
xuất bản y học, tr. 374-385.
23. Cao Thỉ, Nguyễn Tƣờng Quang (2013), Kết quả phẫu thuật thay khớp
háng bán phần lƣỡng cực trên bệnh nhân lớn tuổi, Tạp chí Chấn thương
chỉnh hình Việt Nam, Số đặc biệt tháng 10, tr. 64-70.
24. Nguyễn Hữu Thuyết (2010), So sánh tỉ lệ biến chứng trong phẫu thuật
thay khớp háng nhân tạo giữa hai loại có dùng xi măng và không dùng xi
măng, Luận văn cao học, trƣờng đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh.
25. Nguyễn Hồng Trung (2012), Đánh giá kết quả điều trị thay khớp háng
bán phần Bipolar tại bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, Tạp chí y học quân
sự, học viện quân Y.
26. Nguyễn Khắc Vỹ (2009) Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng
toàn phần ở bệnh nhân dưới 50 tuổi tại bệnh viện Trung ương quân
đội 108, Luận văn chuyên khoa cấp II, học viện Quân Y73
xƣơng đùi bằng chỏm lƣỡng cực tại bệnh viện Việt Nam Thủy Điển
Uông Bí, Tạp chí y học quân sự, học viện quân Y.
11. Hoàng Văn Dung và cộng sự (2013), Đánh giá kết quả bƣớc đầu thay
khớp háng bán phần Bipolar tại khoa chấn thƣơng chỉnh hình bệnh viện
Đa khoa Trung ƣơng Thái nguyên, Tạp chí Chấn thương chỉnh hình
Việt Nam,số đặc biệt tháng 10, tr 138-142.
12. Trần Trung Dũng (2013), “Nhận xét đặc điểm tổn thƣơng và các kỹ
thuật phẫu thuật thay khớp háng tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội”, tạp
chí Y học thực hành, số 11, tr 62-64.
13. Lê Thanh Hải (2006), Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng toàn
phần điều trị bệnh nhân thoái khớp háng tại bệnh viện 103, Luận văn
chuyên khoa cấp II, học viện Quân Y.
14. Hồ Minh Hiếu (2014), Thay chỏm lưỡng cực không xi măng ở bệnh
nhân trên 65 tuổi bị gãy cổ xương đùi, Luận văn chuyên khoa cấp II,
trƣờng đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch.
15. Trần Mạnh Hùng (2012), Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng
bán phần điều trị gãy liên mấu chuyển xƣơng đùi ở ngƣời cao tuổi, tạp
chí y học quân sự, học viện quân Y.
16. Ngô Bảo Khang (2000), “Thay khớp nhân tạo toàn phần và bán phần”,
Hội nghị Việt – Pháp lần thứ nhất về thay khớp và nội soi khớp, Thành
phố Hồ Chí Minh, tr. 32 – 39.
17. Vƣơng Tuấn Khanh (2015), Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp
háng toàn phần tại bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên, luận
văn thạc sỹ Y học, trƣờng đại học Y Dƣợc Thái Nguyên.
18. Vũ Đức Lƣu (2011), “ Kết quả phẫu thuật thay khớp Bipolar có xi măng
điều trị gãy cổ xƣơng đùi và khớp giả cổ xƣơng đùi do chấn thƣơng ở
bệnh nhân cao tuổi”, Tạp chí Y học thực hành, Số 4, tr. 33-35.74
19. Hoàng Tuấn Minh (2005), Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng
bán phần có xi tại bệnh viện 103, Luận văn chuyên khoa cấp II, học
viện Quân Y.
20. Huỳnh Phiến, Bùi Quý Cƣờng và cộng sự (2008), “Đánh giá kết quả
ban đầu phẫu thuật thay khớp háng bán phần bằng chỏm Bipolar trong
điều trị gãy cổ xƣơng đùi tại bệnh viện Đà Nẵng”, Hội nghị thương liên
lần thứ XV, Hội Chấn Thương Chỉnh Hình TP. Hồ Chí Minh, tr. 340-343.
21. Lê Phúc (2000), Khớp háng toàn phần, những vấn đề cơ bản, Trƣờng
đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh.
22. Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Xuân Thủy, Ngô
Văn Toàn (2004), Gãy cổ xương đùi, Chấn thƣơng chỉnh hình, Nhà
xuất bản y học, tr. 374-385.
23. Cao Thỉ, Nguyễn Tƣờng Quang (2013), Kết quả phẫu thuật thay khớp
háng bán phần lƣỡng cực trên bệnh nhân lớn tuổi, Tạp chí Chấn thương
chỉnh hình Việt Nam, Số đặc biệt tháng 10, tr. 64-70.
24. Nguyễn Hữu Thuyết (2010), So sánh tỉ lệ biến chứng trong phẫu thuật
thay khớp háng nhân tạo giữa hai loại có dùng xi măng và không dùng xi
măng, Luận văn cao học, trƣờng đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh.
25. Nguyễn Hồng Trung (2012), Đánh giá kết quả điều trị thay khớp háng
bán phần Bipolar tại bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, Tạp chí y học quân
sự, học viện quân Y.
26. Nguyễn Khắc Vỹ (2009) Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng
toàn phần ở bệnh nhân dưới 50 tuổi tại bệnh viện Trung ương quân
đội 108, Luận văn chuyên khoa cấp II, học viện Quân Y