ĐáNH GIá KếT QUả XA SAU ĐIềU TRị CHấN THƯƠNG Sọ NãO NặNG
ĐáNH GIá KếT QUả XA SAU ĐIềU TRị CHấN THƯƠNG Sọ NãO NặNG
ĐồNG VĂN Hệ, NGUYễN THị VÂN BìNH
Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Việt Đức
Tóm tắt
Mục đích: Đánh giá kết quả xa sau điều trị CTSN nặng tại Bv Việt Đức, Hà Nội.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu cắt ngang 41 bệnh nhân CTSN nặng (GCS ≤ 8)
sống và ra viện từ 09/2006 đến 01/2007. Kết quả được đánh giá dựa trên bảng Glasgow Outcome
Scale (GOS) sau 3 tháng kể từ khi ra viện. Kết quả xa được coi là tốt nếu GOS=4 hay 5 điểm và không tốt nếu GOS=1, 2 hay 3 điểm. Phân tích kết quả tốt xấu ở các nhóm có triệu chứng lâm sàng và hình ảnh chụp CLVT khác nhau.
Kết quả: Nghiên cứu dựa trên 41 BN, bao gồm 39 nam và 2 nữ. Tuổi trung bình 34,5 (thấp nhất 17 và cao nhất 83 tuổi). Bệnh nhân khám sau khi ra viện
sớm nhất 3 tháng, muộn nhất sau 9 tháng (trung bình 5±1,5 tháng). Tổng số 26 BN (63,4%) có kết quả điều trị tốt(GOS = 4, 5), và chỉ có 15 bệnh nhân có kết quả điều trị không tốt (36,6%, GOS = 1,2,3). Chết 2 và sống thực vật 1 bệnh nhân. Nhóm bệnh nhân được đặt nội khí quản có khả năng hồi phục tốt hơn nhóm chưa được đặt nội khí quản (p=0,004; OR=10,86; CI:1,84-64,08: KTC95%). Nhóm được dùng Manitol đúng chỉ định cho kết quả tốt hơn nhóm không được dùng (p=0,03; OR=5; CI:1,10-22,82; KTC95%). Tuần hoàn ổn định cho kết quả tốt hơn (p=0,03). Hô hấp tốt cho kết quả tốt hơn (p=0,03; p=5,57; CI:1,04-29,79). Hôn mê sâu cho kết quả xấu hơn (p=0,02). Đồng tử dãn kết quả kém hơn (p=0,03). Phù não nhiều, bể đáy xóa và chảy máu màng mềm thì kết quả kém hơn (p=0,03 và p=0,01 và 0,03). Mổ nếu có máu tụ nội sọ chèn ép cho kết quả tốt hơn (p=0,02).
Kết luận: Kết quả xa sau điều trị chấn thương sọnão nặng là tốt ở 63,4% bệnh nhân. Kết quả này phụ thuộc vào nhiều yếu tố
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất