Đánh giá khả năng chẩn đoán của phương pháp sinh thiết phổi dưới hướng dẫn của chụp Cắt lớp vi tính
Đánh giá khả năng chẩn đoán của phương pháp sinh thiết phổi dưới hướng dẫn của chụp Cắt lớp vi tính
Trần Đăng Khoa, Đoàn Trung Hiệp,
Nguyễn Thị Minh Hương, Phan Anh, Nguyễn Văn Tuấn
Bệnh viện Ung bướu HN
ĐặT VấN Đề
U phổi có thể là u lành (u lao, áp-xe, u tuyến phếquản…) hoặc u ác (chiếm đa số). Trước một tổn thương dạng u tại phổi, một vấn đề rất phức tạp đặt ra đó là phải chẩn đoán xác định tính chất u đó lành hay ác tính. Không những chẩn đoán xác định tính chất u mà còn phải xác định tip mô học u khi u ác tính vì nó có vai trò quan trọng giúp xác định chiến lược điều trị và tiên lượng thời gian sống thêm cho bệnh nhân. Ung thư phổi hầu hết là ung thư biểu mụ, các tế bào ung thư phát sinh từ các tế bào biểu mô của khí phế quản hoặc phổi. Có một số típ mô học hay gặp là UTBM vảy, UTBM tuyến, UTBM tế bào nhỏ [1]. Ung thư phổi là loại ung thư hay gặp nhất trên thế giới, với khoảng 900 000 ca mới mối năm đối với nam giới và 330 000 ca mới mắc ở nữ giới. UTP là nguyên nhân gây chết hàng đầu do ung thư [3]. Tính theo tỷ lệ mới mắc, UTP chiếm 12,3% tổng số ung thư mới mắc mỗi năm [1]. Có một số biện pháp giúp lấy bệnh phẩm chẩn đoán như soi phế quản và sinh thiết các tổn thương nghi ngờ sùi vào lòng phế quản, sinh thiết u phổi xuyên thành ngực dưới sự dẫn đường của siêu âm, hay CT scanner ngực. Trong đó thủ thuật STXTN/CT ngực là thủ thuật được chỉ định rộng rãi và có hiệu quả hơn hẳn do có thể tiến hành với nhiều vị trí u (nhất là các u vùng phế trường ngoại vi do soi phế quản không tiếp cận được), kể cả u trung thất, mảnh bệnh phẩm lấy ra lớn hơn so với STXPQ…Tuy nhiên thủ thuật này cũng có một số tai biến hay gặp đó là: TKMP, TDMP, ho máu, đau ngực…
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất