Đánh giá khả năng phục hồi phát âm của những bệnh nhân cắt thanh quản toàn phần với các yếu tố liên quan

Việc phục hồi chức năng phát âm sau cắt thanh quản toàn phần là mối quan tâm hàng đầu của các bệnh nhân cắt thanh quản toàn phần cũng như bác sĩ Tai Mũi Họng. Mục tiêu: Đáng giá các yếu tố liên quan tới khả năng phục hồi phát âm của các bệnh nhân cắt thanh quản toàn phần. Phương pháp nghiên cứu: Thực hiện trên 64 bệnh nhân sau cắt thanh quản toàn phần đã được tiến hành dậy phục hồi phát âm, qua khám và điều tra các yếu tố có ảnh hưởng tới khả năng phát âm sau phẫu thuật 3 tháng tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương. Kết quả: 92% bệnh nhân theo đuổi phương pháp phục hồi phát âm bằng giọng thực quản. Tuổi, giới, tầng lớp kinh tế, khả năng vận động các cơ vùng cổ, khả năng nuốt sau mổ, bệnh lý dạ dày phối hợp ảnh hưởng rất lớn đến việc phục hồi phát âm. Kết luận: Phục hồi phát âm chủ yếu bằng giọng thực quản và kết quả tốt gặp ở những bệnh nhân nam dưới 55 tuổi, kinh tế khá, trình độ nhận thức tốt, vận động các cơ vùng cổ và nuốt tốt sau
phẫu thuật, không có bệnh lý dạ dày phối hợp.
Ung thư thanh quản và ung thư hạ họng thanh quản là một loại ung thư hay gặp trong chuyên khoa tai mũi họng.
Theo tổng kết tại Mỹ, loại ung thư này chiếm 10 – 20% tổng số ung thư đường tiêu hoá và ung thư đường hô hấp trên, Chiếm 1,5 – 2% ung thư toàn cơ thể. Mỗi năm có khoảng 15.000 bệnh nhân mới [4].
Việc điều trị ung thư thanh quản và ung thư hạ họng thanh quản phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Ở Việt Nam, bệnh nhân đến viện khi khối u đã lan rộng,  đa  phần  ở  giai  đoạn  T3  –  T4,  bệnh  nhân thường phải phẫu thuật cắt bỏ thanh quản toàn phần cùng với nạo vét hạnh cổ chức năng hai bên [1, 3].
Sau khi cắt bỏ thanh quản toàn phần, khối u đã được loại bỏ nhưng bệnh nhân sau đó không nói được, không giao tiếp được với gia đình và xã hội, nhiều  bệnh  nhân  xuất  hiện  bệnh  trầm  cảm,  ảnh hưởng rất lớn đến sức khoẻ.
Nhiều phương pháp phục hồi chức năng phát âm cho những người cắt thanh quản toàn phần được đặt ra sau khi hiểu được tâm lý đó của người bệnh, các phương pháp này dành được nhiều sự quan tâm của các nhà tai mũi họng và những chuyên gia huấn luyện giọng với hy vọng tăng thêm chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Trải qua hơn 100 năm hình thành và phát triển, các phương pháp phục hồi phát âm đã được phát hiện và ngày càng hoàn thiện. Hiện nay người ta có thể chia ra 3 loại luyện giọng cho bệnh nhân sau cắt bỏ thanh quản toàn phần như:
–    Giọng thanh quản điện.
–    Giọng khí – thực quản.
–    Giọng thực quản.
Trong đó giọng thực quản là phương pháp ưu việt hơn cả với sự thuận lợi và an toàn tối đa của nó. Mục tiêu:
Đánh giá những ảnh hưởng của các yếu tố liên quan tới quá trình luyện giọng thực quản.
II.    ĐỐI    TƯỢNG    VÀ    PHƯƠNG    PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Gồm 64 bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ thanh quản toàn phần của khoa B1- bệnh viện Tai Mũi Họng Trung −ơng sau thời gian ít nhất 03 tháng.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả tiến cứu xác định các yếu tố như tuổi, giới, tầng lớp xã hội, kinh tế, loại ung thư mắc phải trước mổ là ung thư hạ họng hay ung thư thanh quản, các phương pháp điều trị phối hợp sau mổ, đo để đánh giá tình trạng lỗ thở của bệnh nhân, tình trạng nuốt, cử động của các cơ vùng cổ sau mổ, phương pháp  phục hồi giọng nói nào được bệnh nhân áp dụng sau phẫu thuật và kết quả giao tiếp của bệnh nhân sau đó với mối liên quan cùng các yếu tố nêu trên.