Đánh giá kích thước và chức năng thất trái bằng siêu âm – Doppler tim trước và sau đóng lỗ thông liên nhĩ

Thông liên nhĩ (TLN) chiếm 10% các bệnh tim bẩm sinh và chiếm 1/3 các di tật tim bẩm sinh thường gặp ở người lớn [3]. Nếu không được đóng lỗ TLN, bệnh có thể gây tăng áp động mạch phổi (TAĐMP), rối loạn nhịp và suy tim [3]. Cả hai phương pháp phẫu thuật vá lỗ TLN và bít lỗ TLN bằng dụng cụ (Amplatzer) đều có hiệu quả và độ an toàn như nhau trong việc làm giảm hoặc mất shunt qua vách  liên  nhĩ [4; 8]. Tuy nhiên,  sự  biến  đổi kích thước và chức năng tâm thu thất trái sau đóng TLN vẫn còn nhiều ý kiến khác nhau. Có ý kiến cho rằng nếu thất trái nhỏ thì sau khi đóng TLN có thể gây suy tim trái cấp do tăng gánh thể tích, đặc biệt ở người lớn tuổi [9;10]. Ngược lại, nhiều nghiên cứu lại cho thấy chức năng tâm thu thất trái không bị ảnh hưởng sau khi đóng lỗ TLN và khả năng gắng sức được cải thiện rõ rệt [6]. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu:

Đánh  giá  kích thước  và  chức  năng  tâm  thu của thất trái bằng siêu âm – Doppler tim ở các bệnh nhân TLN đơn thuần kiểu lỗ thông thứ hai trước và sau đóng lỗ TLN.

I. ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP

NGHIÊN CỨU

1.Đối tượng nghiên cứu

Bao gồm những bệnh nhân được chẩn đoán là TLN đơn thuần, kiểu lỗ thông thứ hai tại Viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 02/2007 đến hết  tháng  2/2008 và  có  chỉ định đóng  lỗ  TLN bằng dụng cụ hoặc phẫu thuật vá lỗ TLN. Chúng tôi  loại  khỏi  mẫu  nghiên  cứu  những  bệnh  nhân TLN có TAĐMP cố định.

2. Trình tự nghiên cứu: tất cả các bệnh nhân nghiên cứu đều được:

– Khám  lâm  sàng  chi tiết  theo mẫu  bệnh  án riêng,  làm  các  xét  nghiệm  cơ bản,  điện  tâm  đồ, chụp tim phổi thẳng.

– Thăm  dò  siêu  âm  – Doppler tim trước  khi đóng  lỗ  TLN trong vòng  24 – 48 giờ  và  sau  khi đóng lỗ TLN tại các thời điểm: trong vòng 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng.

3. Dụng cụ, phương tiện

Máy siêu âm – Doppler tim màu nhãn hiệu LOGIC 500 của Hoa Kỳ có đủ các kiểu thăm dò siêu âm: Kiểu TM, 2D, Doppler xung, Doppler liên tục và Doppler mầu  tại  phòng  Siêu  âm  tim,  viện  tim mạch Quốc gia Việt Nam.