Đánh giá kỹ thuật chụp trượt bóng khi định vị các răng mọc lệch ngầm

Răng mọc lệch ngầm là một tình trạng bệnh lý rất hay gặp trong nha khoa. Ở Việt Nam, theo Mai Đình Hưng khi nghiên cứu trên 72 sinh viên độ tuổi 20 – 25 tỷ lệ này là 30 – 40% [1], theo Phạm Như Hải tỷ lệ này là 23,3% [2]. Ngày nay, răng mọc lệch ngầm có thể được lấy ra làm răng cho để cấy chuyển sang vị trí khác trên cùng một bệnh nhân gọi là cấy chuyển răng tự thân. Việc này  yêu  cầu  phẫu  thuật  phải  giữ  được  răng nguyên vẹn. Do vậy, trước phẫu thuật phải xác định chính xác vị trí răng ngầm giúp phẫu thuật viên biết được đường vào và chọn kỹ thuật nhổ răng đúng, tránh gây tổn thương răng và các cấu trúc lận cận. Để thấy rõ vị trí răng chúng ta có thể thực hiện kỹ thuật chụp trượt bóng (tube shift technique). Đây là một kỹ thuật chụp đơn giản, ít tốn kém, áp dụng được ở mọi cơ sở khám chữa bệnh nha khoa có máy chụp phim răng thường qui. Do vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá kỹ thuật chụp trượt bóng khi định vị các răng mọc lệch ngầm” nhằm mục tiêu:
Đánh giá kết quả của kỹ thuật chụp trượt bóng khi xác định vị trí một số răng mọc lệch ngầm.
I.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Chúng tôi đã nghiên cứu 75 bệnh nhân tuổi từ
6 đến 61 tại Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội từ tháng 11/2002 đến tháng 9/2003. Trong đó có 90 vùng cung hàm có răng mọc lệch ngầm và 57 vùng đã được phẫu thuật lấy răng lệch ngầm.
    Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
Bệnh nhân nam và nữ trên 6 tuổi đã có chỉ định chụp phim trong miệng nhằm xác định liên quan giữa răng mọc lệch ngầm với các cấu trúc giải phẫu lân cận.
    Tiêu chuẩn loại trừ
BN có răng mọc lệch đã thấy rõ trên miệng. BN bị khít hàm không chụp được phim trong miệng. BN phải chữa các bệnh răng miệng khác hoặc có thai hoặc không hợp tác.
2.2. Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu tiến cứu mô tả so sánh:
Bước 1:  ghi  nhận thông tin trước khi  chụp phim và khám lâm sàng.
Răng mọc lệch ngầm cần được phẫu thuật. Đặc biệt trong cấy chuyển răng tự thân, răng ngầm là răng cho cần phải được bảo tồn nguyên vẹn. Do vậy, phải xác định chính xác vị trí răng mọc ngầm có thể bằng kỹ thuật chụp trượt bóng trước phẫu thuật. Mục tiêu: đánh giá kết quả của kỹ thuật chụp trượt bóng khi xác định vị trí một số răng mọc lệch ngầm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu trên 75 bệnh nhân từ 6 đến 61 tuổi được chỉ định chụp phim trượt bóng khảo sát 90 vùng có răng lệch ngầm tại viện Răng Hàm Mặt Hà Nội từ tháng 11/2002 đến tháng 9/2003. Theo dõi 57 vùng được phẫu thuật lấy răng ngầm và so sánh với kết quả nhận định trên phim trượt bóng. Kết quả: nhận định vị trí răng ngầm trên phim chụp trượt bóng phù hợp với chẩn đoán sau phẫu thuật đến 82,4%. Đây là một kỹ thuật chụp có khả năng phù hợp chẩn đoán cao với chỉ số Kappa là 0,87. Kết luận: kỹ thuật chụp trượt bóng có độ chính xác cao khi xác định vị trí trong ngoài của các răng mọc lệch ngầm.