Đánh giá mối liên quan giữa kết quả polymerase đa mồi, MGIT với lâm sàng, cận lâm sàng trong tràn dịch màng phổi do lao

Đánh giá mối liên quan giữa kết quả PCR lao đa mồi, cấy phát hiên trực khuẩn lao trong môi trường lỏng (MGIT) với triệu chứng lâm sàng và cân lâm sàng trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi (TDMP) do lao trên 70 bệnh nhân (BN), tuổi từ 16 – 88, tuổi trung bình 46,3 ± 19,5. Kết quả cho thấy: phản ứng PCR lao đa mồi và MGIT (+) cao hơn ở BN < 50 tuổi. PCR lao (+) cao ở BN glucose dịch màng phổi (MP) < 6,1 mmol/l (p < 0,05). Có mối tương quan không rõ giữa PCR lao và MGIT với các triệu chứng lâm sàng, cân lâm sàng khác (p > 0,05).
Lao màng phổi (MP) là thể bệnh thường gặp nhất trong các thể lao ngoài phổi [5, 8]. Theo Bùi Xuân Tám (1998), TDMP do lao chiếm 6,7% trong tổng số các trường hợp mắc bệnh phổi và lao [5]. Nguyễn Xuân Triều (1995) thấy, TDMP do lao chiếm 50% trong 142 BN được chẩn đoán mô bệnh học nhờ sinh thiết MP [7].
Chẩn đoán TDMP do lao bằng lâm sàng bao giờ cũng là phương pháp chẩn đoán định hướng ban đầu. Chọc dịch MP  là chỉ định cần thiết, cùng với xét nghiệm sinh hoá, tế bào trong dịch MP không có vai trò chẩn đoán xác định mà chỉ đóng vai trò định hướng nguyên nhân [3].
Hiện nay, một số bệnh viện ở nước ta đã và đang tiến hành áp dụng một số kỹ thuật cao vào chẩn đoán nhằm phát hiện vi khuẩn lao một cách nhanh chóng như phản ứng chuỗi PCR một mồi hoặc đa mồi (Multiplex PCR), nuôi cấy trong ống chỉ điểm sự phát triển vi khuẩn lao (MGIT). Polymerase đa mồi cho kết quả chẩn đoán nhanh (sau 2 ngày), kết quả dương tính ngay cả khi có ít vi khuẩn trong bệnh phẩm và còn có thể phát hiện gen kháng thuốc của vi khuẩn. Nuôi cấy tìm vi khuẩn lao bằng MGIT cho kết quả nhanh hơn nuôi cấy thông thường (2 tuần so với 4 – 8 tuần) và với kỹ thuật này tiến hành làm kháng sinh đồ, sau 2 tuần có kết quả [6]. Để tìm hiểu mối tương quan giữa kết quả polymerase đa mồi, MGIT với các triệu chứng lâm sàng của TDMP do lao, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu:
Đánh giá mối liên quan giữa kết quả polymerase đa mồi, MGIT với triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong chẩn đoán TDMP do lao.