ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI VỚI MỘT SỐ THÔNG SỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN CUỐI

ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI VỚI MỘT SỐ THÔNG SỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN CUỐI
Nguyễn Hà Phương1, Hoàng Đình Anh1
Nguyễn Văn Đàn1, Mai Huy Thông1
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa sức căng dọc thất trái (GLS) với một số thông số lâm sàng (LS), cận lâm sàng (CLS) ở bệnh nhân (BN) bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối (BTMTGĐC) có phân suất tống máu (EF%) bảo tồn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, cắt ngang trên 62 BN BTMTGĐC đang điều trị tại Khoa Thận – Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103 từ 3/2021 – 01/2022, được siêu âm đánh dấu mô, đánh giá mối liên quan giữa GLS và các thông số LS, CLS. Kết quả: GLS trung bình -17,74 ± 3,59%. Có 29,03% BN giảm GLS. GLS nhóm BN đái tháo đường (ĐTĐ), tăng huyết áp (THA), có phì đại thất trái (PĐTT) giảm so với nhóm BN không ĐTĐ, THA, PĐTT, p < 0,05. GLS có tương quan nghịch với EF%. Giá trị cut-off để tiên lượng giảm GLS là thể tích thất trái cuối tâm thu ESV = 48,53; độ nhạy 72,2%; độ đặc hiệu 75%. Kết luận: GLS giảm ở BN BTMTGĐC, có mối liên quan với THA, ĐTĐ, PĐTT, tương quan nghịch với EF%. ESV có ý nghĩa trong tiên lượng giảm GLS.

Bệnh thận mạn tính là một vấn đề sức khỏe cộng đồng, đặt ra gánh nặng y tế và tài chính cho xã hội và hệ thống chăm sóc sức khỏe với tỷ lệ hiện mắc khoảng 13,4% trên toàn cầu [2].
Trong lâm sàng, siêu âm tim thường quy là công cụ thường được lựa chọn hỗ trợ chẩn đoán và điều trị. Tuy nhiên, chúng có độ nhạy tương đối thấp trong việc phát hiện những bất thường kín đáo về chức năng tim. Siêu âm đánh dấu mô cơ tim (STE) là một kỹ thuật mới, có thể đánh giá sự suy giảm chức năng tim kín đáo khi mới có bất thường về chức năng của mô, chưa có biến đổi về hình thái của tim. Đồng thời, STE có thể đánh giá chức năng tim theo nhiều hướng khác nhau mà không phụ thuộc góc [7]. STE có nhiều thông số. Trong đó, sức căng dọc thất trái (GLS) là thông số hữu ích để đánh giá chức năng thất trái. Thành thất trái có cấu tạo 3 lớp sợi. Lớp nội tâm mạc chịu trách nhiệm chính cho sự co lại của trục dọc và thường bị ảnh hưởng đầu tiên. Ở BN bệnh thận mạn tính, các sợi cơ tim nội tâm mạc bị ảnh huởng do sự xơ hóa mô kẽ và xơ hóa quanh mạch máu, chúng dễ bị thiếu máu dẫn đến giảm co rút. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm: Đánh giá mối liên quan giữa GLS và một số thông số LS, CLS trên BN BTMTGĐC có phân suất tống máu bảo tồn