ĐÁNH GIÁ MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA MẬT ĐỘ VI SINH VẬT VÀ ĐIỀU KIỆN MÔI TRƯỜNG
ĐÁNH GIÁ MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA MẬT ĐỘ VI SINH VẬT VÀ ĐIỀU KIỆN MÔI TRƯỜNG
Lê Thị Anh Thư*, Nguyễn Phúc Tiên**
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Có sự liên quan giữa việc ô nhiễm môi trường bệnh viện và nhiễm khuẩn bệnh viện. Tại Việt nam, đã có một số khảo sát vê nồng độ vi sinh vật trong môi trường không khí nhưng chưa có nghiên cứu phân tích nguyên nhân ảnh hưởng đến chất lượng không khí. Do đó Mục tiêu nghiên cứu: khảo sát mối liên quan giữa mật độ vi sinh vật trong phòng bệnh với các yếu tố môi trường, từ đó đưa ra khuyến cáo để cải thiện môi trường.
Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả, phân tích. Lây mẫu môi trường chủ động. Sử dụng tiêu chuẩn đánh giá không khí của WHO 2002. Đánh giá không khí sạch khi sốlượng vi khuẩn < 200 khúm/ m3 không khí.
Kết quả:Tốngsố mẫu nghiêncứulà 53mẫu. Mậtđộ vi sinhvậttrung bình(ĐLC) là 328,5 khúm/
mm3. Tỉ lệ không khí sạch cấp D tại khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức là 46,15%, Phòng khám 30,77%, Hồi sức cấp cứu 9,23% và Phỏng 3,58%. (P = 0,016). Loại vi khuẩn phân lập được bao gồm Acinetobacter baumannii (15,1%), Klebsiella spp (7,55 %) và Staphylococcus aureus (5,66%). Sốlượng vi khuẩn dương tính có liên quan đến mật độ người trong phòng, diện tích tính theo đâu người càng nhỏ, càng phát hiện có vi khuẩn gây bệnh trong không khí. Bệnh nhân ra vào làm tăng sự ô nhiễm không khí lện 6,4 lân (P=0,002). Nông độ vi sinh vật càng cao, càng phát hiện được các vi khuẩn gây bệnh trong không khí.
Kết luận: Việc cải thiện môi trường thông khí phòng bệnh, hạn chế số người ra vào phòng bệnh, đặc biệt ở những nơi cân không khí sạch như phòng mổ, phòng Hồi sức tích cực là rất cân thiết, góp phẩn giảm nhiễm khuẩn bệnh viện, mang lại an toàn hơn cho bệnh nhân.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhiều nghiên cứu đã chứng minh có sự liên quan giữa việc ô nhiêm môi trường bệnh viện và nhiêm khuẩn mắc phải trong bệnh viện. Một nghiên cứu tại đơn vị hồi sức sơ sinh cho thấy có mối tương quan rõ giữa kết quả cấy môi trường dương tính với coagulase negative Staphylococcus and Klebsiella pneumoniae và dịch nhiêm khuẩn huyết®. Những nghiên cứu dịch tê phân tử cũng xác định rõ sự tương quan giữa vi khuẩn, vi nấm trong môi trường không khí và nhiêm khuẩn, nhiêm nấm trên bệnh nhân(1, 10)
Chất lượng môi trường không khí phụ thuộc vào nhiều yếu tố như thông khí, số luồng trao đổi khí mỗi giờ, nhiệt độ, độ ẩm, mật độ người trong phòng. Lấy mẫu không khí là biện pháp dê thực hiện để đánh giá chất lượng không khí cũng như đánh giá hiệu quả của các yếu tố can thiệp trong môi trường như hệ thống lọc không khí, hạn chế” số người ra vào(13).
Tại Việt nam, đã có một số nghiên cứu đã nêu ra các vấn đề về chất lượng môi trương không khí chưa đạt yêu cầu tại một số khoa phòng cần chất lượng không khí tốt như phòng mổ, phòng săn sóc đặc biệt. Một nghiên cứu của Viện Vệ sinh Y Tế’ công cộng(8) cho thấy số lượng vi sinh vật trong không khí phòng mổ, phòng hồi sức của 13 BV tại TPHCM biến thiên từ 64,2-1247,8 CFU/m3. Số phòng mổ và phòng hồi sức đạt tiêu chuẩn không khí sạch cấp D (<200 khúm/m3) là 7/33 phòng (chiếm 21,2%). Một nghiên cứu bệnh chứng tại bệnh viện Chợ Rẫy cho thấy không khí phòng mổ nhiêm Acinetobacter baumannii có liên quan đến việc nhiêm khuẩn vết mổ do Acinetobacter baumannii.
Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào phân tích những nguyên nhân ảnh hưởng đến chất lượng không khí trong phòng.
Do đó nghiên cứu này được thực hiện nhằm khảo sát xem các yếu tố liên quan đến sự ô nhiễm môi trường trong không khí, từ đó đưa ra những khuyến cáo để cải thiện môi trường, góp phần tốt hơn cho công tác kiểm soát nhiễm khuẩn.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất