ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ TÁC DỤNG TRÊN HUYẾT ĐỘNG CỦA DOBUTAMIN Ở BỆNH NHÂN GIẢM LƯU LƯỢNG TIM SAU PHẪU THUẬT BỆNH VAN TIM

ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ TÁC DỤNG TRÊN HUYẾT ĐỘNG CỦA DOBUTAMIN Ở BỆNH NHÂN GIẢM LƯU LƯỢNG TIM SAU PHẪU THUẬT BỆNH VAN TIM

Trần Mai Hùng1, Nguyễn Hữu Tú2

1Bệnh viện Tim Hà Nội, 2Trường Đại học Y Hà Nội

Nghiên cứu nhằm đánh giá sự cải thiện lưu lượng tim sau phẫu thuật và các tác dụng bất lợi của Dobutamin trên một sổ chỉ số huyết động của bệnh nhân phẫu thuật các bệnh van tim. Kết quả cho thấy sau 1 giờ nhịp tim tăng 101,56 ± 17,54 so với 81,91 ± 13,14 nhịp (p < 0,05), lưu lượng tim tăng 4,10 ± 0,85 (l/phút/m2), chỉ số tim (CI) tăng 2,83 ± 0,51(l/phút/m2). Sau 6 giờ nhịp tim tăng 112,50 ± 18,17 so với 81,91 ± 13,14 nhịp (p < 0,05), lưu lượng tim tăng 4,38 ± 0,42(l/phút/m2) so với 2,72 ± 0,55 (/phút/m2) trước dùng Dobutamin (p < 0,05), chỉ số tim sau 6 giờ 3,08 ± 0,27(l/phút/m2) so với trước dùng Dobutamin 1,90 ± 0,29 (l/phút/m2) với (p < 0,05). Thể tích nhát bóp (SV) tăng 42,29 ± 10,52ml so với trước dùng Dobutamin 34,59 ± 8,31ml (p < 0,05). Kết luận: Dobutamin cải thiện tích cực và đáng kể thể tích nhát bóp, lưu lượng tim, chỉ số tim, giảm sức cản phổi, giảm sức cản hệ thống sau 1 giờ. Tuy nhiên làm tăng nhịp tim có ý nghĩa thống kê ngay sau khi dùng và kéo dài tới thời điểm ngừng thuốc.

Giảm lưu lượng tim do giảm sức co bóp cơ tim thường gặp sau phẫu thuật tim với sự trợ giúp của hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể [1; 2]. Nhiều yếu tố phối hợp là nguyên nhân của hội chứng này: bản thân tim đã bị suy trước mổ, bệnh lý nhiều van tim, thiếu máu cơ tim kéo dài trong thời gian cặp động mạch chủ, chấn thương trực tiếp lên tim do các can thiệp phẫu thuật, tổn thương tái tưới máu, giảm co bóp cơ tim do dung dịch làm liệt tim (cardioplegie), hoạt hoá hệ thống viêm… Việc sử dụng thuốc trợ tim có vai trò cải thiện lưu lượng tim, rất quan trọng trong việc hồi phục hoạt động của tim sau phẫu thuật. Các thuốc trợ tim được sử dụng như Dopamin, Dobutamin, Dopexamin, Epinephrin, Milrinon, Enoximon, Norepinephrin, Levosimendan…