Đánh giá một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm Human Papillomavirus trên gái mại dâm

Nhiễm human papillomavirus (HPV) đường sinh dục là yếu tố cần thiết dẫn đến ung thư cổ tử cung và cũng là tác nhân thường gặp nhất trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Dựa vào khả năng gây ung thư, hơn 100 genotype của HPV được chia thành nhóm nguy cơ thấp, nhóm nguy cơ cao và nhóm chưa xác định được nguy cơ [5]. Tỷ lệ nhiễm HPV thay đổi theo độ tuổi, liên quan tới mức độ hoạt động tình dục và số lượng bạn tình. 75% số phụ nữ trong độ tuổi từ 14 đến 50 bị nhiễm HPV trong đời sống tình dục của họ nhưng đa số người bị nhiễm có khả năng loại bỏ HPV trong 2 năm đầu sau nhiễm [7]. Tại Việt Nam, tỷ lệ ung thư cổ tử cung tăng dần hàng năm và dần trở thành nguyên nhân tử vong hàng đầu trong các ung thư ở nữ giới [6]. Vì vậy, nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu: Đánh giá một số yếu tố dịch tễ học và hành vi tình dục trên gái mại dâm tại miền Bắc Việt Nam.

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1. Thiết kế nghiên cứu và thu thập mẫu nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang với 281 gái mại dâm (GMD) tự nguyện ký cam kết tham gia nghiên cứu tại trại lao động số II, Ba Vì, Hà Tây, Hà Nội và tại trung tâm phục hồi nhân phẩm Thanh Xuân, Hải Phòng. Các đối tượng tham gia nghiên cứu được phỏng vấn trực tiếp theo phiếu phỏng vấn với các thông tin về dịch tễ học và hành vi tình dục, khám sản phụ khoa và lấy bệnh phẩm cổ tử cung bằng bàn chải tế bào. Bệnh phẩm cổ tử cung được hòa trong 1ml lysis buffer (đệm TE, 10mM Tris-HCl [pH 6.5], 1mMEDTA, 2%SDS) và bảo quản ngay ở – 80oC.

2. Xác định tỷ lệ nhiễm và genotype của HPV

Tách chiết DNA HPV từ tế bào cổ tử cung bằng kit SMI test (Genome Science Laboratories, Fukishima, Japan). Sau đó, xác định tỷ lệ nhiễm HPV bằng phản ứng PCR khuyếch đại 140 bp vùng gen L1 của HPV với ba cặp mồi modified GP5+/GP6+: GP5+M1-2 (5’-tttrttactgttgtwgatactac-3’); GP5+M2-2 (5’-tgtwactgttgtwgatacac-3’); GP5+M3-2 (5’-gtwac tgttgtrgacaccac-3’); GP6+M1-2 (5’aattgaaawataaaa ctgtaawtcatattc-3’); GP6+M2-2 (5’-gaaacataaaytgt aaatcawattc-3’); GP6+M3 (5’gaaaatytgcaaatcawa ctc-3’) và theo chu trình nhiệt: 95oC trong 10 phút, lặp lại 45 chu kỳ, ở 95oC/30 giây, 45oC/30 giây, 74oC/30 giây, 74oC/10 phút. Điện di sản phẩm PCR trên thạch agarose 2%. Xác định genotype HPV bằng Kurabo GeneSquare Microarray system (Kurabo, Okayama, Japan) [Ermel và Cs, 2010].

2. Xử lý số liệu

Số liệu được phân tích trên phần mềm SPSS 15.0. Tiến hành phân tính đơn biến và phân tích đa biến đánh giá sự liên quan giữa các yếu dịch tễ học và hành vi tình dục với tỷ lệ nhiễm HPV. Những biến có giá trị p < 0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê.

III. KẾT QUẢ

Trong nghiên cứu của chúng tôi, lứa tuổi trung bình của 281 GMD là 27 (SEM ± 0,4) và trung bình tuổi quan hệ tình dục lần đầu tiên là 18 (SEM ± 0,1). 203/281 (72,2%) GMD đã từng có thai trong tiền sử và đa số GMD có thai dưới 2 lần, số người có thai từ 2 đến 11 lần chiếm 25,6%. 175 trong tổng số 203 GMD có thai lần đầu tiên dưới 25 tuổi. 227 người có sử dụng ít nhất một biện pháp tránh thai, trong đó đa số (58,6%) là sử dụng biện pháp tránh thai bằng bao cao su và 53/278 (19,1%) GMD không sử dụng bất kỳ một biện pháp tránh thai nào. 101 (3%) đối tượng tham gia nghiên cứu có tiền sử hút thuốc lá.

Khi phân tích đơn biến, một số biến có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 như; Tuổi (OR:2,2; 95% CI: 1,4 – 3,6), tình trạng hôn nhân (OR:1,9; 95% CI: 1,2 – 3,0) và tiền sử hút thuốc lá (OR:1,8; 95%CI: 1,1 – 2,9) nhưng khi phân tích đa biến thì chỉ có biến ‘’Tuổi’’ là biến thực sự độc lập với tỷ lệ nhiễm HPV.

Human papillomavirus (HPV) là tác nhân thường gặp nhất trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tỷ lệ nhiễm HPV thay đổi theo độ tuổi, liên quan tới mức độ hoạt động tình dục và số lượng bạn tình. Nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá một số yếu tố dịch tễ học và hành vi tình dục trên gái mại dâm tại miền Bắc Việt Nam. Bằng phương pháp mô tả cắt ngang trên 281 gái mại dâm tại miền Bắc Việt Nam tuổi từ 13 đến 55 và các đối nghiên cứu được 

phỏng vấn, khám phụ khoa và lấy bệnh phẩm cổ tử cung. Phát hiên tỷ lệ nhiễm HPV bằng phản ứng PCR với cặp mồi modified và original GP5+/6+■ Sử dụng phần mềm SPSS 15.0 phân tích đơn biến và đa biến với kết quả thu thập được. Kết quả cho thấy tuổi trung bình của gái mại dâm tại miền Bắc Việt nam tương đồng với tuổi của gái mại dâm trong khu vực châu Á. Tỷ lệ nhiễm HPV ở nhóm gái mại dâm dưới 25 tuổi cao hơn so vớ nhóm gái mại dâm trên 25 tuổi