ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN SAU PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ CỘT SỐNG – BỆNH VIỆN BẠCH MAI

ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN SAU PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ CỘT SỐNG – BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Gia Du Hoàng 1,, Hoàng Giang Đặng 1,2, Ngọc Linh Doãn 1
Mục tiêu: Mô tả mức độ đau sau phẫu thuật cố định cột sống thắt lưng ít xâm lấn và một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 25 người bệnh sau phẫu thuật cố định cột sống thắt lưng ít xâm lấn tại khoa Chấn thương chỉnh hình và cột sống- Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 03/2021 đến tháng 09/2021. Kết quả: Sau phẫu thuật 24h, thang điểm VAS lưng và chân trung bình lần lượt là 4,96 ± 0,84 và 2,88 ± 1,45 điểm. Trong đó, đa số người bệnh đau nhiều ở lưng (18/25 NB), chỉ có 1 NB đau rất nhiều; đau ở chân mức độ vừa chiếm đa số (15/25 NB), có 3 NB không đau. Không có NB nào đau đến mức không chịu đựng được. 100% người bệnh sử dụng NSAIDs và 91,7% người bệnh sử dụng paracetamol. Khi ra viện, VAS lưng và chân của NB giảm lần lượt còn 1,96 ± 0,74 và 1,4 ± 1,03; thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với trước phẫu thuật (p<0,001). Chưa thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa mức độ đau sau phẫu thuật với tuổi (r=0,1, p=0,3), giới (p> 0,05), thời gian phẫu thuật và số thuốc giảm đau sử dụng sau phẫu thuật (p> 0,05). Kết luận: Ngay sau phẫu thuật, người bệnh còn đau nhiều tại vết mổ, sau đó điểm đau tại lưng và chân giảm dần đến khi ra viện.

Phẫu thuật cột sống ít xâm lấn là các phẫu thuật  cột  sống  sử  dụng  đường  mổ  nhỏ  và  hệ thống  ống  nong  để  tiếp  cận  và  sửa  chữa  các thương tổn bệnh lý của cột sốngvới nhiều ưu điểm như: đường mổ nhỏ, sẹo mổ thẩm mỹ, mất máu ít, nguy cơ nhiễm trùng thấp, íttổn thương cơ –xương –phần mềm,  quay lại sớm với công việc, mức độđauít, người bệnh phục hồi nhanhvà nâng cao sự hài lòng của người bệnh.Đau sau phẫu thuật là vấn đề quan trọng đối với chăm sóc  người bệnh sau mổ. Theo  Jeffry L.Amfebaum và cộng sự, đau là một lý do phổ biến khiến người bệnh tìm đến sự chăm sóc của ytế và có khoảng 80% người bệnh trải qua cơn đau cấp tính sau phẫu thuật và có khoảng 59% trong số này cho rằng đau sau phẫu thuật là lo ngại lớn nhất của họ(2). Mặc  dù  có  nhiều  công  cụ  đánh  giá  đau nhưng đánh giá đau một chiều được cho là một kỹ thuật dễ dàng để xác định cường độ đau của người bệnh và bày tỏ nỗi đau của họ trên một công  cụ đơn giản.Một  số thang đo đau được công nhận và áp dụng khá phổ biến như thang điểm  VAS  (Visual  analog  scale) (4)dùng  cho người  lớn  và  thang  đo  qua  hình  khuôn  mặt (Wong-baker  faces  pain  rating  scale)  dùng  cho trẻ em > 7 tuổi. Thang điểm VAS là một công cụ đo lường đặc điểm có giá trị liên tục và dễ dàng đo được trực tiếp.